Stroke:卒中患者发病后的tPA治疗效果具有时间依赖性

2015-05-13 MedSci MedSci原创

 

背景及意义:韩国的研究者们调查了血栓的溶解程度和从卒中发病或血栓形成到静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的时间之间的联系。

方法:在脑卒中患者中,研究者们在基线和tPA治疗1h后用薄层CT扫描测量了血栓的体积。研究者们确定从症状发作到tPA治疗的时间的和血栓溶解程度之间的联系。在三氯化铁诱导的颈动脉血栓形成的C57/BL6小鼠模型中,研究者们调查了血栓形成后在不同时间间隔施用tPA的的效果,并使用多普勒血流仪测量。

结果:共有249名患者参与此次研究,171例患者的血栓进行基线CT扫描。tPA治疗1小时后43例患者的血栓溶解≥50%(25.1%,良好的减容),94例的血栓溶解<50%(55.0%,中度体积减少)。34例患者的总血栓量增加了(19.9%,没有血栓体积减少的现象;没有变化或血栓量增加)。血栓溶解可能是随着从发病到治疗的间隔时间的增加而下降的。多变量分析显示,良好的减容效果与从症状出现到tPA处理的较短时间间隔独立相关(比值比,每分钟保存0.986,95%可信区间,0.974-0.999)。在小鼠模型中,随着血栓形成和tPA的治疗之间的时间间隔增加,血管再通开始时间被延迟(P=0.006),最终血管再通的频率降低了(P=0.006)。

结论:卒中发作后tPA的早期用药和较好的血栓溶解率相关。

原始出处:

Young Dae Kim,Hyo Suk Nam,Seo Hyun Kim,Eung Yeop Kim,et al.Time-Dependent Thrombus Resolution After Tissue-Type Plasminogen Activator in Patients With Stroke and Mice,Stroke,2015.5.12

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