关于骨折石膏固定技术总结及注意事项

石膏固定是骨折病人最常用、最廉价、最方便的的一种处理手段，主要用于四肢骨骨折的处理，今天小编针对石膏固定的相关知识点进行总结，方便各位铁粉掌握，由于能力有限，如有不足之处，欢迎批评指正。

1、石膏在骨科的临床作用有哪些？

①要是针对于骨科方面的疾病，石膏的主要的作用是维持骨折的稳定性。

②在很多骨折没有明显错位或者没有达到手术治疗的标准的情况下，就可以考虑石膏外固定保护，防止骨折错位。

2、石膏在中医领域的作用

清热泻火、除烦止渴、敛疮生肌、收湿止血、外固定。

3、何为石膏绷带

石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型，有很强的塑形能力、稳定性好。

4、石膏绷带的特点

①绷带浸水时，石膏流失极少。

②固化时间可控制：2-5分钟（超快型）、5-8分钟（快速型）、4-8分钟（通常型）。

③硬度强，非负重部位，只要采用6层，比普通绷带减少1/3用量。

④干燥时间快，在36小时内完全干燥。

⑤适应性强，耐高温 (+40℃) 高寒（-40℃）无毒，无刺激，无过敏。

5、石膏固定的适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折。

2.开放性骨折清创术后，创口未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定。

3.病理性骨折。

4.某些骨关节术后，须长时间固定于特定位置，如关节融合术后。

5.畸形矫正术后维持位置。

6.化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

7.某些软组织损伤（如肌腱、肌肉、神经、血管）需在松弛位固定。

8.骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定。

9.畸形矫正——位置的维持。

10.骨关节急、慢性炎症的控制——制动。

11.肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位固定。

6、石膏固定的禁忌症

1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。

2.进行性浮肿患者。

3.全身情况恶劣，如休克病人。

4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。

5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

7、石膏固定材料准备

石膏卷、绷带、纱布块或棉垫；泡石膏绷带的水桶或水盆、冷水1盆、石膏剪、卷尺、有色铅笔。

8、石膏绷带的操作方法

①浸渍：将一卷产品倾斜45度浸入温水中，直到没有连续气泡产生；

②挤压：取出产品，用双手从产品的两端向中间挤压；

③卷绕：将产品均匀的卷绕在患部；

④平整：在实施包扎时，应该边包扎边用手进行平整。

9、石膏绷带的注意事项

①浸渍时，水温必须为25℃－30℃，浸渍时间约在5－15秒；

②一卷产品的卷绕过程须在其固化时间内完成。

③贮存在相对湿度不超过80%、无腐蚀性气体和通风良好的室内。

④保质期 24个月。

10、常用石膏固定的类型

常用的石膏绷带有：石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏、特殊类型石膏等。

11、石膏托

分为单托、前后托、U型托，简单轻便，但制动能力差，临床常用于临时制动或较稳定的骨折固定。

12、石膏夹板

是将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧，用绷带包缠，多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防治肿胀影响血运。

13、石膏管型

将石膏绷带和条带相结合，多用于前臂、上肢、小腿、下肢的固定，一经固定，容积固定，对于四肢创伤急性期应当慎用。

14、肢体固定位置

1.肩关节：外展60°-90°（儿童较成人为大），前屈30°-45°，外旋15°-20°。

2.肘关节：屈曲80°-90°，前臂中立位。

3.腕关节：背屈30°，尺偏5°-10°（示指与前臂的纵轴在一直线上）。

4.拇指关节：对掌位。

5.手指关节：掌指关节140°，近指间关节130°，远指尖关节150°。

6.髋关节：外展10°-15°，前屈15°-20°，旋转0°。

7.膝关节：屈曲5°-20°。

8.踝关节：保持90°。

15、手腕部骨关节损伤

①石膏类型：前臂石膏

②包扎范围：自肘关节以下，一横指处至掌指关节（背侧超过掌骨头0.5cm，掌侧在掌横纹处0.5cm处）；腕关节背屈30°，前臂中间位。

③固定时间：4~6周

④注意事项：石膏硬化后需做修削，使肘关节伸屈活动不受限制，手指能握拳，拇指能外展活动。

16、前臂中下1/3损伤到上臂的损伤

①石膏类型：上肢石膏

②包扎范围：从肩峰下8~10cm处到掌指关节（同前臂石膏）。肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中位，或根据病情需要置于某种特殊位置。

③固定时间：8~12周

④注意事项：肘、腕部石膏要适当加固

17、踝部以下损伤

①石膏类型：小腿石膏

②包扎范围：从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，足趾背侧外露，以便于观察及功能活动。

③固定时间：6~8周

④注意事项：足跖部石膏要加厚，以增加其牢度，并有利于足弓的塑形。

18、小腿中下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部损伤

①石膏类型：下肢石膏

②包扎范围：从大腿根部到趾端，膝以下部位同小腿石膏包扎法。

③固定时间：10~12周

④注意事项：加固膝关节，并将膝部髌骨四周塑型。

19、石膏背心

腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。

20、石膏背心适应症

石膏背心常用于第6胸椎至第3腰椎之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术后。

21、石膏背心的制作

操作方法：患者取站立、坐位或俯卧位(俯卧位多用于脊柱骨折复位或融合术后)。在站立时应直立，两上肢平伸并向两侧外展。给患者穿棉织套，前方上端于胸骨上凹至下端于耻骨联合：后方上端于肩胛下缘至下端于臀中线上；两侧上端于腋窝下至下端于大转子。在骨突部垫棉垫。

操作步骤：首先用1个石膏条包绕躯干；然后用2个石膏条分别从胸骨柄起向两侧腋下横过第6、7胸椎棘突，两端在后背中线重叠；再用2个石膏条分别从双侧腋下至大转子部位；再用1个石膏条由胸骨柄中线至耻骨，1个石膏条由第6胸椎中线至臀中线上；最后用石膏绷带缠绕2～3层并将边缘修平整。

22、石膏综合征

是由于躯干部石膏或其他器具固定后，使胸腹部受压、受凉、潮湿，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难等症状 。

23、石膏综合征预防

在包扎过程中不要过紧，饮食不要过多，必要时上腹部开窗。

石膏固定后注意事项

1、石膏固定后要用枕头垫高伤肢：因骨折出血，会发生肿胀，垫高伤肢有利退肿、止痛。

2、起初几天内要注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛或出现指（趾）发白、紫冷、发麻、动作不灵活时，不管白天晚上必须立即来医院看急诊，万勿延误时间，否则会引起诸如肢体坏死截肢等严重后果，路途远者不能及时赶到医院时，可立即松开石膏绷带，并到就近医院就诊。

3、骨折复位石膏固定后，次日及1周时必须门诊复查X片，观察骨折复位情况，如骨折移位，可能需要再次处理或手术治疗。

4、露出石膏外的手指或足趾均要时刻锻炼活动，未露出石膏外的肢体要加强肌肉收缩运动，每天至少3次，每次至少10~15分钟。锻炼越勤骨折及功能好得越快，并可以减少深静脉血栓形成等发生风险。

5、石膏固定后，如觉得某点有固定的疼痛，应去医院检查，避免局部皮肤受石膏压迫而溃烂。

6、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形，常用手掌托起石膏，石膏定型后，也可用电吹风加速石膏的干燥过程，不可碰撞或折弯以免石膏断裂。  忌用手指捏压。石膏定型后，

7、上石膏后要注意个人卫生、保持清洁，勿被尿、便等浸湿污染。翻身或改变体位时，应保护石膏，避免折裂变形。

8、患者未下床前，须帮助其翻身，并指导患者做石膏内的肌肉收缩活动；情况允许时，鼓励下床活动。

9、石膏固定是骨折治疗方法之一，有骨折再次移位、延迟愈合、不愈合甚至畸形愈合可能；石膏固定后，会导致相应关节僵硬、活动障碍等，如果不及时有效进行康复功能锻炼，有一定的不良预后风险，部分患者由于骨折属不稳定型，需要较长时间卧床固定制动，有产生深静脉血栓形成的可能，个别严重者甚至可能存在血栓脱落致心肺栓塞等危及生命的风险，故凡是骨折的患者，无论采取哪种治疗方法，都需要密切与您的医生取得联系或定期骨科门诊随访，以便及时评估骨折愈合及肢体功能恢复状况，早期发现不良预后风险，采取积极的治疗和矫正措施。

10、万勿贪图一时的舒适而无故自拆石膏！有问题及时与经治医师取得联系。

11、冬天手指或足趾要用棉布料包住，免生冻疮。夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。

12、有伤口的患者，如发现石膏被血或渗液浸透，应及时就医。

13、如因肢体肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者，应及时到医院就诊更换石膏。

14、石膏固定期间，应注意未固定关节的功能锻炼，以促进肢体血液循环，保持关节软骨的营养和关节活动范围，有利于骨折的愈合，如上肢做腕关节的伸屈活动、伸指、屈指活动，反复做握拳运动；下肢做股四头肌的收缩、踝关节的背伸、足趾的伸屈运动。