JAHA：贝派地酸预防肥胖人群心血管事件

美国超过40%的成年人和全球近9亿成年人患有肥胖症。根据美国心脏协会和欧洲心脏病学会，肥胖直接导致心血管危险因素（如血脂异常、2型糖尿病、高血压和睡眠障碍），并独立增加心血管疾病（CVD）和CVD死亡率。肥胖的脂肪累积后果包括脂肪组织免疫病变和内分泌病变，它们会导致心血管危险因素，如2型糖尿病、高血压和血栓形成倾向。当脂肪性代谢和免疫异常与通常伴随脂肪量增加的生物力学和结构异常（例如，心排血量增加、睡眠呼吸暂停、舒张功能受损、肾脏受压、静脉回流受压以及导致缺乏身体活动的不动）相结合时，心血管疾病的风险进一步增加。心血管疾病风险的增加，以及其他疾病（如癌症）风险的增加，解释了为什么肥胖会增加全因死亡率。肥胖和高胆固醇血症各自增加心血管疾病的风险。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估贝派地酸在参与CLEAR（通过贝派地酸降低胆固醇）结局试验的肥胖患者中的疗效和安全性。

13970名患者随机接受每日180mg贝派地酸或安慰剂治疗。在基线体重指数≥30kg/m2的6177例患者，中位随访40.7个月的时间内，对主要不良心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或冠状动脉血运重建术）、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP（高敏C反应蛋白）、体重变化和安全性进行了评估。

在肥胖患者中，在6个月时，贝派地酸导致安慰剂校正的低密度脂蛋白胆固醇降低了22.5%，hs-CRP降低了23.2%。与安慰剂相比，贝派地酸治疗导致主要不良心血管事件减少了23%（危险比[HR]为0.77 [95%CI为0.67-0.89]）。与安慰剂相比，非致死性和致死性心肌梗死减少32% (HR为0.68 [95%CI为0.53-0.86])，冠状动脉血运重建术减少24% (HR为0.76 [95%CI为0.63-0.92])，致死性和非致死性卒中减少了36%（HR为0.64 [95%CI为0.45-0.89]）。在第36个月，与基线相比，贝派地酸组体重的平均±SD变化为-2.3 (6.3)kg，安慰剂组为-1.4 (6.1)kg。贝派地酸组不良事件发生率为87.4%，安慰剂组为86.7%。6个月时，贝派地酸组尿酸的平均±SD变化为0.81 (1.26)mg/dL，而安慰剂组为- 0.04 (1.05)mg/dL。

由此可见，在肥胖人群中，贝派地酸减少了主要不良心血管事件、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP，其安全性与先前的报道一致。

原始出处：

Harold E. Bays,et al.Bempedoic Acid for Prevention of Cardiovascular Events in People With Obesity: A CLEAR Outcomes Subset Analysis.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.037898