Circ-Heart Fail：血清TTR作为ATTRwt患者预后和结局预测指标！
2018-02-20 xing.T MedSci原创
由此可见，在这一系列的活检证实的ATTRwt患者中，基线较低的血清TTR浓度可以作为生存期短的一个独立的预测指标。纵向分析表明降低的TTR与心功能恶化相关。这些数据表明TTR可能是ATTRwt患者一个有用的预后和结局预测指标。
野生型甲状腺素运载蛋白淀粉样变（ATTRwt），一个被低估的老年人心脏衰竭原因，因缺乏经过验证的疾病特异性生物标志物，对其诊断和监测具有挑战性。近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员评估了ATTRwt患者甲状腺素运载蛋白（TTR）浓度与预后和生存之间的相关性。
研究人员经活检回顾性地证实为ATTRwt患者，并在基线和随访结束评估了血清TTR、心脏生物标志物与超声心动图参数。统计分析包括卡普兰-迈耶法、Cox比例风险生存模型和受试者操作特征曲线分析。
就诊时平均血清TTR浓度为23mg/dL（n=116）。总生存期较短的多元预测因素为降低的TTR和左心室射血分数以及升高的cTn-I（心肌肌钙蛋白I）；通过ROC曲线分析的包容模型表现出对4年生存率预测较好的精度（曲线下面积为0.77）。TTR值低于正常范围，＜18 mg/dL，与较短生存期相关（2.8年 vs. 4.1年；P=0.03）。此外，在随访1年和2年，未经治疗的患者（n=23）与接受TTR稳定剂二氟尼柳治疗的患者（n=12）相比TTR值均显著降低（P＜0.001）。在2年随访中，不变的TTR与未经治疗的患者cTn-I增加相关（P=0.006）；反之，二氟尼柳治疗组TTR增加（P=0.001），1年后cTn-I和左室射血分数维持稳定。
由此可见，在这一系列的活检证实的ATTRwt患者中，基线较低的血清TTR浓度可以作为生存期短的一个独立的预测指标。纵向分析表明降低的TTR与心功能恶化相关。这些数据表明TTR可能是ATTRwt患者一个有用的预后和结局预测指标。
原始出处：
Jacquelyn L.S. Hanson,et al. Use of Serum Transthyretin as a Prognostic Indicator and Predictor of Outcome in Cardiac Amyloid Disease Associated With Wild-Type Transthyretin. Circulation：heart failure. 2018. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004000
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