JPD:浙江大学：神经影像助力深部脑刺激，治疗帕金森病

丘脑下部核团(STN)深部脑刺激(DBS)是全球公认的治疗帕金森病(PD)的神经调控方法。到目前为止，有几种电极植入方法，包括术前成像指导、术中测试辅助的微电极记录（MER）以及术中计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）验证的方法。

在以前的研究中，MER在DBS手术中被认为是针对STN区域的一种有效方法。近几十年来，由于影像引导下的DBS手术经历了显著的增长，有人提出MER不是STN- DBS的必须方法。影像引导下的定位也引发了在睡眠过程中进行DBS的可能性。考虑到压力和不适的程度，腹膜炎患者更愿意在睡眠状态下进行手术，而不是清醒状态下。

然而，用于确认电极位置的术中CT或MRI设施并不普及，尤其是在发展中国家。因此，仅通过术前MRI获得STN定位的估计成功率是至关重要的。

瞄准的准确性与STN-DBS改善症状的结果有很大关系。不同医疗中心的不同植入方法报告了不同程度的靶向准确性。已知有些因素对靶向准确性有一定的影响，如使用的立体定向系统，靶点，以及脑脊液流失和颅内空气导致的脑转移。在此，我们提出MER可以作为STN-DBS期间靶向准确性的预测因素。

藉此， 浙江大学附属第二医院的Zhe Zhenga等人， 回顾性地分析了接受清醒STN-DBS的患者的单中心数据，探究了仅基于术前影像学的植入成功率，以及仅通过术前影像学与MER引导的手术的靶向准确性。

他们对2013年3月至2021年6月在我们中心接受STN-DBS的161名帕金森病患者进行了回顾性分析。植入手术是通过术前基于磁共振成像（MRI）的直接定位，并在术中进行MER和巨刺激测试。包括术前和术后坐标的285个电极轨迹，以计算STN靶向的放置误差。

在术前MRI引导下，85.9%的电极被植入，无需术中调整。31个（10.2%）和12个（3.9%）电极分别因MER和术中测试而进行了术中调整。

他们发现86.2%（245/285）的电极的轨迹误差≤2毫米。MER生理信号长度<4 mm和≥4 mm组分别有38.0%和8.8%的电极出现轨迹误差>2 mm。

与未调整的电极相比，MER调整的电极的最终定位偏离了STN的中心。

该研究的重要意义在于发现了：术前MRI指导下的STN定位结果，大约有14%的病例需要重新定位电极。MER生理信号的长度在第一次穿透时<4毫米，意味着偏离计划目标。MER与术中清醒测试相结合，有助于挽救这种仅基于MRI的偏离。

原文出处：
Zheng Z, Zhu Z, Ying Y, et al. The Accuracy of Imaging Guided Targeting with Microelectrode Recoding in Subthalamic Nucleus for Parkinson’s Disease: A Single-Center Experience.