深度：拜登 vs 特朗普卫生政策大解析

Inquirer

11月7日，在美联社(AP)宣布77岁的民主党前副总统，民主党总统候选人拜登获得了足以赢得美国第46任总统大选后，尽管特朗普拒绝认输，拜登迅速推进他向白宫的过渡工作，为重大政策调整制定规划。据知情人士透露，拜登的过渡团队正在考虑白宫和政府各部门高层的人选。

民主党总统候选人拜登获得了足以赢得总统大选，AP

据美媒报道，拜登计划明年1月20日宣誓就职后第一天，就计划签署至少五个行政命令，推翻特朗普过往逾100项政策，包括重新加入世界卫生组织，再入《巴黎协定》，废除针对穆斯林的相关旅行禁令，并恢复“童年入境暂缓遣返”计划等。

特朗普政府在新冠大流行中表现糟糕，近期更是飙升，美国连续第五天单日超过100000例。美国目前的累计确诊病例已经超过1000万例,约占全球病例约占五分之一强，死亡病例累计超过23.9万例，居世界首位。 

AP

在最近的总统选举中，医疗卫生问题，尤其是获得负担得起的医疗保健一直是激烈辩论的话题，由于新冠大流行，今年选民仍将其放在首位。事实上，根据最近的《经济学人》和YouGov调查，29％的美国人认为医疗保健而不是经济是他们最重要的问题。这也成为拜登当选的最主要原因之一，鉴于此包括《自然》、《科学》、《柳叶刀》、《新英格兰医学》、《英国医学杂志》等诸多顶级医学期刊纷纷发文支持拜登当选美国总统。

因此拜登上台首当其冲就是解决除此应对美国的新冠肺炎疫情。拜登在上周六晚上他第一次当选总统发表讲话中说，星期一将任命一组领先的科学家和专家为过渡顾问，以帮助制定拜登-哈里斯新冠防疫计划，并将其转变为将于1月20日开始的行动蓝图。该计划将建立在科学的基础之上。

据《纽约邮报》报道，总统当选人拜登已任命名了他的12人组成的新冠防疫工作小组成员。成员包括此前在特朗普总统上台后很快就被解雇的奥巴马政府时期首席医生Vivek Murthy以及前美国FDA局长David Kessler一起被任命为联席主席。

Vivek Murthy是一名注册民主党人，曾在2014年至2017年担任美国美国陆军军医总监(英语：Surgeon General of the United States Army)。拜登接受了诸多卫生专家的几个月的通报与咨询，其中包括前FDA专员穆西（Murthy）和凯斯勒（Kessler）。据美国媒体报道，向拜登介绍过情况的其他专家包括纽约大学的席琳·冈德（Celine Gounder）和耶鲁大学的马塞拉·努涅斯·史密斯（Marcella Nunez-Smith）。

拜登此前强调的抗疫策略是将防疫责任转移给联邦政府。出台七点计划，其中包括确保获得免费测试，增加个人防护设备（PPE）的生产，提供基于证据的指南和资源，以指导社区如何应对大流行病，制定公平，合理的计划。有效分配治疗和潜在疫苗，保护年龄较大和高风险的美国人，重建国家资源以抵御病毒威胁以及在全国范围内实施口罩令。并承诺将科学家和全球卫生专家放在首位。承诺扩大新冠救济范围，以消除检测和治疗的自付费用，将医疗补助FMAP至少提高10％，并为基本工人提供额外的工资和个人防护设备。

拜登对待《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA）也和特朗普截然不同。

事实上，早在2010年3月23日，拜登时任副总统时就见证了奥巴马总统将《平价医疗法案》签署为法律的历史性时刻。拜登施政纲领中仍然强调《平价医疗法案》仍然很重要。纲领中提及该法案让超过1亿人不再需要担心保险公司仅仅因为他们已经患有癌症或糖尿病，心脏病或心理健康问题而拒绝提供保险或收取更高的保费。保险公司不能再设置年度或终身限额。大约有2000万美国人获得健康保险而带来了安心。

特朗普上台后一度尝试废除该法案。由于通过国会废除一直没有奏效，特朗普总统一直在单方面竭尽全力破坏《平价医疗法案》。现在，特朗普政府正试图使整个法律（包括对已有疾病的人的保护）在法庭上予以废除。

拜登施政纲领指出将保护《平价医疗法案》免受这些持续打击。他反对一切旨在摆脱这一历史性法律的努力，并计划在《平价医疗法案》的基础上，为美国人提供更多选择，降低医疗成本。

美国最高法院定于11月10日听取对ACA的最新挑战的辩论。如果法院确实推翻了法律，总统和国会将必须迅速开展工作，以解决数千万无保险的可能性。ACA最受欢迎的条款之一是保护患有疾病的人免于被拒绝承保或收取更高的保费。特朗普已承诺保留这部分法律，但未提供具体细节，卫生政策专家警告说，这比听起来要难。

当涉及联邦医疗计划Medicare和Medicaid共同为1.15亿人提供医疗保险时，特朗普促进了私人市场并获得了州政府的控制，而拜登则希望扩大这两个计划的资格。

特朗普试图降低药物成本，并为Medicare的受益人提供更多的私人计划选择（联邦计划适用于65岁以上的人），同时支持Medicaid的支出上限和工作要求。该计划是针对低收入成人，儿童， 孕妇和残疾人。拜登将允许人们在60岁时加入Medicare，并且还将尝试创建类似于Medicare的新联邦健康计划，他将其称为公共选择。

这是拜登与特朗普最接近的领域。双方都希望降低处方药价格，甚至都就如何做到这一点达成了共识。

特朗普一直在敦促国会处理突如其来的账单，议员们在去年12月关闭，但最终未能就立法达成共识。总统已经利用其行政权力来试图降低药品价格-特朗普的另一个任期可能意味着其中一些努力将会生效。

特朗普在价格透明度方面采取了一些重大举措，发布了规定，要求医院和保险公司向消费者披露商定的价格，以便他们货比三家。

由于对新冠大流行的关注如此之多，公众可能已经错过了拜登对生殖健康的看法有多么不同。

他补充说：“生殖健康也是特朗普总统可能对医疗保健产生最大和最明显影响的领域。” “而拜登的生殖健康领域几乎可以概括为：'做相反的事情，撤消特朗普总统所做的一切。' ”

大流行使许多其他关键的健康问题变得更加严重。解决精神健康问题，阿片类药物使用障碍和种族健康差异变得更加紧迫而艰巨。