NEJM:基于社区的南亚农村高血压管理干预措施

2020-02-20 xing.T MedSci原创

由此可见,在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的农村社区中,以受过训练的政府社区卫生工作者与现有公共卫生保健基础设施相关联的积极家访为中心的多组分干预措施,可使高血压成年患者的血压下降幅度比常规护理更大。

在中低收入国家,高血压的负担在增加,控制率很低。农村地区的心血管死亡率很高。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的农村地区进行了集群随机对照试验。共有30个社区被随机分配到多成分干预(干预组)或常规护理(对照组)中。干预措施包括训练有素的政府社区卫生工作者进行家庭访问,以进行血压监测和咨询,医师培训以及公共部门的护理协调。共有2645名成年人患有高血压。该研究的主要结局是24个月时收缩压降低。超过90%的参与者完成了24个月的随访。

基线时,干预组的平均收缩压为146.7 mmHg,对照组为144.7 mmHg。在24个月时,干预组的平均收缩压下降了9.0 mmHg,而对照组的收缩压下降了3.9 mmHg。干预后平均降低幅度多达5.2 mmHg(95%置信区间[CI]为3.2至7.1;P<0.001)。干预组的舒张压平均降低幅度比对照组多2.8 mmHg(95%CI为1.7至3.9)。干预组53.2%的患者达到了血压控制目标值(<140/90 mmHg),而对照组的这一比例为43.7%(相对危险度为1.22; 95%CI为1.10至1.35)。干预组的全因死亡率为2.9%,对照组为4.3%。

由此可见,在孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡的农村社区中,以受过训练的政府社区卫生工作者与现有公共卫生保健基础设施相关联的积极家访为中心的多组分干预措施,可使高血压成年患者的血压下降幅度比常规护理更大。

原始出处:

Tazeen H. Jafar,et al.A Community-Based Intervention for Managing Hypertension in Rural South Asia.NEJM.2020.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911965

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