典型肝细胞肝癌病例分享!

2020-07-08 影像园 影像园

男性,47岁,慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余

【所属科室】

消化内科

【主诉】

男性,47岁,慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余

【影像图片】


【讨论问题】如何诊断

【讨论】

评论:肝硬化;肝左外叶可见一类圆形低密度灶,边界尚清,其内可见更低密度区,增强后动脉期病灶呈不均匀点条状血管样强化,门脉期强化程度下降,延迟期病灶呈低密度;慢性胆囊炎。脾大。诊断:肝细胞癌。请教各位老师,鉴别诊断考虑什么?随访并公布病理结果。

【病理结果】

(肝肿物穿刺组织)中分化肝细胞癌。送检组织见瘤细胞呈梁索状、片巢状排列,瘤细胞多个聚集成多细胞层的小梁,其间为血窦样结构,瘤细胞拥挤,排列紊乱,胞核浓染,核浆比大,可见瘤巨细胞。

【病例小结】

肝细胞癌是消化系统常见恶性肿瘤,多发生在肝炎及肝硬化基础上,AFP可增高,起病隐匿。大体分为:巨块型,可由单个或多个结节融合而成,直径>5cm;结节型,指单个或多发结节,直径<5cm;弥漫型,多为直径<1cm结节,弥漫分布全肝;小肝癌指不超过2个癌结节,其最大直径≤3cm。

肝细胞癌CT平扫一般为低密度、等密度或略高密度,增强扫描动脉期可见肿瘤实质明显强化,呈高密度,门脉期及平衡期为低密度,即造影剂呈“快进快出”的特点;部分肝细胞癌灶周可见假包膜,增强早期肿瘤实质内强化,假包膜强化不明显而呈低密度,延迟后假包膜强化;常合并肝硬化、动静脉短路、门脉癌栓、远处转移等。肝细胞癌增强后造影剂呈“快进快出”特点,与肝血管瘤增强早期边缘结节状强化,呈“快进慢出”可鉴别;

肝转移瘤:有原发肿瘤病史,中心多出现坏死、囊变而呈“牛眼征”或“靶征”; 肝局灶性结节增生和肝腺瘤为少见良性病变,好发于年轻女性,动脉期明显强化,门脉期一般为略高或等密度;若中心呈放射状分布的纤维瘢痕组织,多为局灶性结节增生的特征性表现,肝腺瘤与长期口服避孕药有关,可见包膜或肿瘤内出血;

肝脓肿增强呈环状强化,内壁光滑,病灶内可见气液平面为其特征。



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  1. 2020-07-08 神盾医疗局局长Jack

    若中心呈放射状分布的纤维瘢痕组织,多为局灶性结节增生的特征性表现,肝腺瘤与长期口服避孕药有关,可见包膜或肿瘤内出血#肿瘤#

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