Clin Nutr ESPEN：维生素C或抗坏血酸作为铁联合干预治疗贫血的疗效-实验研究的系统评价和荟萃分析

缺铁性贫血（IDA）是全球贫血的主要原因之一。口服维生素C可增强铁的吸收，通常与铁一起用于贫血患者。考虑到缺乏支持这种做法的证据，我们进行了系统综述和meta分析，以确定实验研究的治疗效果，其中口服维生素C或抗坏血酸作为铁的共同干预，而不是在所有年龄段的贫血受试者中仅提供铁。

一研究团队使用综合策略从PubMed，Cochrane和Google Scholar中检索文献。在基线时实验室确诊贫血的受试者中进行实验研究，选择“口服抗坏血酸或维生素C作为铁的共同干预”作为干预，“仅口服铁”作为对照，并报告了血红蛋白或铁蛋白的结局。采用随机效应模型估计结局的标准化均数差或比值比，并进行敏感性分析。进行亚组和荟萃回归分析以评估异质性的原因（PROSPERO数：CRD42022306612）。

图1：流程图

图2：使用ROB2工具对纳入综述的研究进行偏倚风险评估。

图3：以抗坏血酸亚铁作为干预的研究中血红蛋白和血清铁蛋白标准化均数差森林图

图4：铁和维生素C干预研究的血红蛋白和血清铁蛋白标准化均数差森林图

在纳入综述的9项研究中，有7项共905名参与者被纳入meta分析。干预型抗坏血酸亚铁的血红蛋白(g/dL)和血清铁蛋白(mcg/L)的标准化平均差(SMD)合并估计分别为0.44 (95% ci: -0.30, 1.26)和0.03 (95% ci: -0.68, 0.73)，差异无统计学意义。干预类型“口服铁和维生素C”的血红蛋白(g/dL)和血清铁蛋白(mcg/L)的SMD合并估计分别为0.11 和-0.90 ，差异无统计学意义。

这是第一次对该主题进行系统的回顾和元分析。总的来说，当干预组为抗坏血酸亚铁或口服铁和维生素C时，干预组间血红蛋白或血清铁蛋白SMD的变化并不明显有利于干预。考虑到效果措施证据的方法学质量很低，可以得出结论，现有文献中没有足够的证据支持口服维生素C是减少贫血的有效干预措施。然而，这并不能确定这种干预是无效的。因此，我们建议进一步研究高方法学质量的临床试验，以研究干预的临床疗效。

原始出处：

Loganathan V, Bharathi A, Prince AM, Ramakrishnan J. Treatment efficacy of vitamin C or ascorbate given as co-intervention with iron for anemia - A systematic review and meta-analysis of experimental studies. Clin Nutr ESPEN. 2023;57:459-468. doi:10.1016/j.clnesp.2023.07.081