Clin Nutrition: 长期食用地中海饮食或低脂饮食对冠心病患者肾功能的影响

2022-02-25 xuyihan MedSci原创

慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常。

慢性肾脏病(CKD) 是一个全球性的健康问题,影响了全球超过10%的成年人口,给医疗保健系统和社会带来了巨大的经济负担。肾脏疾病的特征是与年龄相关的肾功能下降,而2 型糖尿病(T2DM)、肥胖、高血压以及炎症和氧化应激水平升高会加速该下降现象。CKD 被认为是血管事件以及全因和心血管死亡的独立危险因素。生活方式和饮食习惯已被证明会影响肾功能,在 CKD 的预防和发展中发挥关键作用。地中海饮食在保护肾功能方面的有效性已在一级预防中得到证实。然而,目前尚无科学证据来确定哪种饮食模式在继发性心血管疾病预防中对 CKD 的管理更有效。因此,本项研究的目的是评估长期食用两种健康饮食模式(富含特级初榨橄榄油 (EVOO) 的地中海饮食与富含复合碳水化合物的低脂饮食)在在冠心病(CHD)患者中保护肾功能方面的功效。

 

研究人员总共纳入了1002名患有CHD的患者,分配他们随机接受地中海饮食(35% 脂肪,22% MUFA,<50% 碳水化合物)或低脂饮食(28% 脂肪,12% MUFA,>55%碳水化合物)。通过在基线和5年饮食干预后测定基于血清肌酐的估计肾小球滤过率(eGFR) 来评估肾功能改变情况。患者根据其2 型糖尿病(T2DM) 状态进行分类,使用基线 eGFR(正常 eGFR:≥90 mL/min/1.73 m2;轻度受损的 eGFR:60至<90 mL/min/1.73 m2,严重- eGFR 受损:<60 mL/min/1.73 m2 ) 以评估其对肾功能进展的影响。多元线性回归分析进行以确定不同临床和人体测量参数对 eGFR 变化的贡献程度。

 

 

研究结果显示与基线相比,两种饮食干预后 eGFR 均有所下降(均p < 0.001),但与低脂饮食相比,地中海饮食对T2DM患者的 eGFR 下降幅度较小(p = 0.040)。当考虑整体人口时,也观察到这种效应(p = 0.033)。在非 T2DM 患者中,两种饮食之间的 eGFR 没有显着差异。此外,地中海饮食的这种差异效应主要在 eGFR 轻度受损的患者中观察到,其中这种饮食减缓了eGFR的进展(p = 0.002)。

图:地中海饮食或低脂饮食对于肾功能的影响

 

本项研究证实与低脂饮食相比,长期食用富含 EVOO 的地中海饮食可能会保护肾功能,正如 T2DM 冠心病患者 eGFR 下降减少所表明的那样。eGFR 轻度受损的患者可能会更多地受益于地中海饮食对保护肾功能的有益作用。这些发现加强了地中海饮食在预防继发性心血管疾病方面的临床益处。

原始出处:

AliciaPodadera-Herreros. Et al. Long-term consumption of a mediterranean diet or a low-fat diet on kidney function in coronary heart disease patients: The CORDIOPREV randomized controlled trial. Clinical Nutrition.2022.

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