Rheumatology：在急性关节炎患者中，靶向超声扫描方案对痛风和CPPD的诊断具有很高的准确性
2022-08-27 紫菀款冬 MedSci原创
确定一种超声（US）扫描方案，用于诊断不明原因的急性单/少关节炎患者的痛风和CPPD，以提高诊断的准确性。
目的：确定一种超声（US）扫描方案，用于诊断不明原因的急性单/少关节炎患者的痛风和焦磷酸盐关节病（CPPD），以提高诊断的准确性。
方法：连续入选急性单/少关节炎患者，要求在最临床受累的关节（目标关节）进行关节抽吸。每个患者在关节穿刺前均进行了超声检查。计算了诊断痛风和CPPD的不同超声结果和扫描方案的准确性。
结果：该研究共纳入161名受试者（32名痛风患者、30名CPPD患者和99名疾病对照）。
US结果对痛风（0.92-0.96）和CPPD（0.90-0.97）具有高度特异性，对痛风（双轮廓征和痛风石）的敏感度范围是0.73-0.85，CPPD（玻璃样软骨和纤维软骨沉积）的敏感度为0.60-0.90。
双侧两个关节（痛风：膝盖、MTP1js；CPPD：膝盖、手腕）+目标关节的超声评估具有极好的诊断敏感性（痛风：0.91，CPPD：0.93）和特异性（痛风：0.91、CPPD：1.89）。
与目标关节的超声评估相比，该靶向超声扫描方案产生了更高的诊断准确性（痛风，AUC：0.91 vs AUC：1.84，p = 0.03；CPPD，AUC：0.93，与AUC：1.84相比，p = 0.04），除非目标关节是痛风患者的膝关节或MTP1j和CPPD患者的膝或腕关节。
结论：双侧两个关节+目标关节（除非是膝关节、MTP1j或腕关节）的靶向超声扫描方案在诊断急性单/少关节炎患者的结晶性关节炎方面显示出极好的准确性（>90%）。
文献来源：
Cipolletta E, Filippucci E, Abhishek A, et al. In patients with acute mono-oligoarthritis, a targeted ultrasound scanning protocol shows great accuracy for the diagnosis of gout and CPPD [published online ahead of print, 2022 Aug 23]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac479. doi:10.1093/rheumatology/keac479
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