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这种息肉病,癌变率100%!必须在20岁前检查和治疗!

2019-8-19 作者:张秀斌   来源: 三甲传真 我要评论0
Tags: 息肉病  癌变  检疗  


上周做完一个肠镜对后,心情十分复杂,我一直思考一个问题,为什么会是这样?

为什么如此容易预防的癌症,却任其发展到不可收拾的地步?

这是一位45岁的中年女性,因腹痛就诊,肠镜检查先是看见息肉,随后在乙状结肠发现结肠癌,肠腔狭窄,肠镜勉强通过。在口侧的乙状结肠、降结肠、横结肠见到多枚大小不等息肉。

在结肠肝曲又发现一处结肠癌,肠腔狭窄,肠镜已无法通过,肠镜下判断已经是晚期肠癌。

于是在两处癌变部位取活检后退镜,后证实为结肠腺癌合并肝转移、远端淋巴转移。她可以活到5年的几率非常之低~~~

乙状结肠癌

这位患者病史中最引人注意的是,兄妹四人,她的哥哥患有直肠癌目前还在治疗中,弟弟妹妹死于直肠癌

目前自己也被诊为双原发结肠癌并肝转移,预后极其不好。。。。。。

对于这个家庭是何等不幸!作为医生,除了扼腕叹息,还有哀其不幸,怒其不争!

像这样的有家族史的人,早就应该引起警惕,在30岁前就要检查、防范,结果肯定不至于如此悲惨!

我们不能说能完全避免癌症的发生,最起码可以延缓其发生,或者在早期予以切除!

有人说基因不好,有人说环境污染太重,但这都是我们无法改变,或者说短期内无法改变的事实。

我们能做的就是早发现,早诊断,做好宣传工作。

如果兄妹中有一人发现病变,大家都查查体,做个肠镜看看,或许不至于拖到晚期。

更进一步讲,如果能在10年前查查体,做个肠镜,这家人现在依然可以话家常,享受天伦之乐。

可惜,可惜只是如果~~~

我们医院的统计资料显示:

40岁之前,腺瘤(息肉中的坏蛋)检出率比较低,

40~50岁之间,腺瘤检出率明显开始上升,结肠癌的检出率很低。

50~60岁,腺瘤检出率比较高,结肠癌检出率开始上升。

60~70岁,腺瘤检出率依然比较高,而且多发。结肠癌检出率处于峰值。

因此,40岁以后就有必要做个肠镜检查,若有家族史,必须做肠镜检查。一般人群,50岁以后必须做肠镜检查。

结肠脾曲侧向发育型息肉

有人很恐惧结肠镜检查,怕痛、怕喝泻药、怕查出问题,做个肠镜需要下很大决心,甚至需要筹划一年半载,甚至数年之久。

有些人无论怎么劝,都不愿意做肠镜检查,觉得自己没有什么不舒服。

事实上,结肠镜检查如果方法的得当,尽管会有腹胀不适等,但一般都在承受范围。

清肠剂是不大好喝,但一般人也可以耐受,真受不了,可以分次服用,但肠道一定得准备干净,否则检查风险高,还容易遗漏病变。

查体的意义在于没有症状的时候发现问题。

事实上,消化道早期癌都是没有特异症状的。换句话说,早期癌的特征表现就是没有特征,和普通的炎症没什么区别,甚至很多早期癌都是查体发现的。

横结肠息肉(腺瘤)

腺瘤性息肉有一定的癌变率,5%~40%不等,依腺瘤性质、大小而定。所以,发现腺瘤性息肉后都建议切除。

切除息肉有出血、穿孔的风险,依息肉大小、形态、部位、手术医生护士操作经验及具体采取的方法有关,也与术后饮食、活动、用药相关。

一般情况下,这种风险还是比较小的。

从正常粘膜到肠癌需要5-10年

切息肉前,需停用抗血小板聚集药物、抗凝药物、活血化瘀药物。一般停药一周以上比较安全。

当然,能否停药,还需参考相关科室医生的建议,特别是心脏冠脉支架植入患者不要轻易停药。另外,术前还需化验凝血功能,正常后方可切除。

从一枚息肉,发展为癌症,需要很长时间,有资料显示一般大于5~10年,但也有发展较快的,这与发现息肉的性质、大小、数目及全身状况等相关,所以,不能一概而论。

还有一点非常重要,即使是息肉切除后,也需要定期复查。因为首次肠镜可能会漏诊;还有因为可能切除后会留有残端;再者,容易长息肉的人,还会再长。

我们所做的就是,及时检查,发现就切,让它根本没有机会癌变!!!

预防肠癌,就是这么简单粗暴!!!

癌,不是一天长成的,正如罗马不是一天建成的。

肠息肉癌变需要5-10年的时间,一般在50岁后癌变,我们有足够的时间发现它,消灭它!

预防结肠癌的最有效办法就是按时查体,定期查体,切除腺瘤性息肉。最好无症状在40岁前做一次肠镜检查,此时,它大多数还是一枚小小的息肉;

而一旦出现症状症状再去检查,往往已经不是早期癌了!!!



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