DCR:影响克罗恩病患者结肠切除后行回肠造口还是回结肠吻合术差异的因素分析

2020-04-19 MedSci原创 MedSci原创

对于克罗恩病结肠炎,究竟采用全结肠结肠切除术并伴有乙状结肠或回肠直肠吻合术还是需要行永久性回肠造口术的危险因素仍然知之甚少,尤其是在生物治疗的时代。

背景:对于克罗恩病结肠炎,究竟采用全结肠结肠切除术并伴有乙状结肠或回肠直肠吻合术还是需要行永久性回肠造口术的危险因素仍然知之甚少,尤其是在生物治疗的时代。这项研究旨在确定克罗恩结肠炎在回肠乙状结肠或回肠直肠吻合术后的长期无造口存活,以及需要回肠造口的潜在危险因素。

方法:这是一项回顾性队列研究。研究人员选择2006年至2018年间被诊断患有克罗恩病并接受回肠乙状结肠或回肠直肠吻合术的患者进行相关研究。长期无造口术存活率和潜在回肠造口术预测指标的危险比是衡量的主要结果。

结果:100名克罗恩病患者(56%为女性)进行了回肠乙状结肠吻合或回肠直肠吻合术为。大多数外科手术分两个或三个阶段完成(53%)。腹部全结肠切除术的适应症主要为难治性克罗恩病(77%)。在3年的总体平均随访中,有16例患者接受了直肠切除术或直肠原位转移术。这导致5年和10年无造口术的存活率估计分别为78%(95%CI,68-90)和58%(95%CI,35-94)。远端显微切缘阳性是以后需要永久性回肠造口术的唯一危险因素(HR,5.4;95%CI,1.7-17.2)。

结论:对于克罗恩病结肠炎,在全腹大肠切除术后接受肠连续性恢复的大多数患者中,可以实现无造口术的长期生存。远端切缘炎症阳性与长期吻合术失败独立相关。

原始出处:

McKenna, Nicholas P. et al. What Factors Are Associated With the Eventual Need for an Ileostomy After Total Abdominal Colectomy and Ileosigmoid or Ileorectal Anastomosis for Crohn’s Colitis in the Biologic Era? Diseases of the Colon & Rectum.2020.

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