JAMA:抗生素 vs 手术治疗儿童单纯性阑尾炎

2020-07-29 MedSci原创 MedSci原创

在单纯性阑尾炎患儿中,使用抗生素非手术治疗的成功率为67.1%,且与急诊手术相比,1年内残疾天数明显减少

近日研究人员考察了儿童阑尾炎非手术抗生素治疗的成功率,比较非手术治疗与手术治疗单纯性阑尾炎患儿在治疗相关残疾、满意度、健康相关生活质量、并发症等方面的差异。
 
2015年5月至2018年10月,美国1068名7岁至17岁单纯性阑尾炎儿童参与研究,随访至2019年10月。患者及家属选择单用抗生素治疗(非手术组,n=370)或紧急(入院≤12小时)腹腔镜阑尾切除术(手术组,n=698)。研究的主要终点为残疾天数,定义为儿童在阑尾炎相关护理后不能参加所有正常活动的总天数,以及非手术治疗的成功率,定义为在1年内没有接受阑尾切除术。
 
患儿中位年龄12.4岁,38%为女孩,370名患儿(35%)选择非手术治疗,698名(65%)选择手术治疗。共有806例(75%)完成随访:非手术组284例(77%),手术组522例(75%)。非手术组的患者年龄较低(中位年龄12.3岁vs 12.5岁)、黑人(9.6% vs 4.9%)或其他种族(14.6%vs8.7%)比例较高,护理人员拥有学士学位(29.8% vs 23.5%)比例较高,并接受了超声诊断的比例较高(79.7%vs74.5%)。调整后,非手术治疗1年成功率为67.1%,非手术治疗1年后患者残疾天数明显少于手术治疗(调整后的平均值为6.6天 vs 10.9天;平均差为-4.3天)。在其他16个预先指定的次要终点中,10个没有显著差异。
 
在单纯性阑尾炎患儿中,使用抗生素非手术治疗的成功率为67.1%,且与急诊手术相比,1年内残疾天数明显减少。
 
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