心脏停跳6小时还能救回来？医生：患者已经回去上班了……
2019-12-12 燕小六 健康界
最近，34岁的英国女教师Audrey Schoeman创造“医学奇迹”。她的心脏停跳6小时，体温仅18℃，肾脏、肺等停工。丈夫和急救医生都以为“没救了”。但，她起死回生。经过1个月康复，如今都重新上班了。近日，Audrey Schoeman（右二）参加医院组织的新闻发布会。 / DailyExpress事情发生于11月3日，Schoeman与丈夫在西班牙远足、登山。在返回途中，二人遭遇暴风雪。
最近，34岁的英国女教师Audrey Schoeman创造“医学奇迹”。
她的心脏停跳6小时，体温仅18℃，肾脏、肺等停工。
丈夫和急救医生都以为“没救了”。
但，她起死回生。
经过1个月康复，如今都重新上班了。
近日，Audrey Schoeman（右二）参加医院组织的新闻发布会。 / DailyExpress
事情发生于11月3日，Schoeman与丈夫在西班牙远足、登山。
在返回途中，二人遭遇暴风雪。
由于能见度低，他俩迷失方向，只好躲在一块山石后面。
石头只有办公椅那么大。
“没多久，她开始说胡话，呼吸困难，翻白眼。我意识到，她可能出现失温症。”丈夫Rohan回忆。
“失温症又称低温症、低体温症。
当人体核心温度低于35°C时，就可能出现。
轻度失温时，人可能发抖、意识混乱。
中度失温下，发抖症状消失，意识错乱的症状会加剧。
重度失温时，有心脏停搏风险。”
Audrey Schoeman是一名运动爱好者。 / @Audrey Schoeman Facebook
直到暴风雪停止，手机信号恢复，丈夫才和急救取得联系。
他拍下俩人所在位置，将照片发送过去。
不巧的是，救援直升机“飞错方向”。
当天下午3：30，耽误近两小时后，救援直升机终于抵达。
此时，Schoeman的呼吸、脉搏，全无。
面色惨白。
体温降至18℃，仅是正常体温的一半。
救援人员立即开展心肺复苏术，并将之就近送往医院。
抵达医院时，心电监护仪几乎是一条直线。
肺不再舒张。
进一步检查显示，她的肾脏已经停工。
随后，Schoeman又被转到巴塞罗那瓦尔德西布伦大学医院（Vall d'Hebron Hospital）。这里曾完成世界首例全脸换脸术，医疗实力雄厚。
这是下午5：44，Schoeman的心脏已停跳6个小时。
“我以为她已经死了。”丈夫说。
Rohan回忆，自己一度认为妻子已经死亡。 / Reuters
参与救治的医生Eduard Argudo介绍，在正常体温下，心脏停搏超过5分钟，人脑会遭受无法弥补的伤害。
但Schoeman的情况极为罕见。
“暴风雪带来的低温恶劣天气，是导致Schoeman突发失温症、心脏停搏的原因。
也正因为失温，她的体温急剧下降，大脑新陈代谢随之减慢。
整个人就像进入冬眠，死亡过程也变得相当缓慢。”
当下，Schoeman的四肢和外皮血液循环已基本关闭。
这就像给身体盖一个“保温层”。
略带温度的血液都集中起来，保证内脏得以存活。
“我们推测，在等待救援几小时内，她的体内仍有血液循环，只是我们没有检测到。”医生说。
关于“摸不到脉搏”，医生解释，可能是位置不对。
发现失温时，应通过触摸颈动脉，来观察患者是否还有心跳。
这时，手腕过度冰冷，可能已经摸不到脉搏。
瓦尔德西布伦大学医院当即决定，用体外膜肺氧合（ECMO）设备，替代Schoeman自身的肺功能。随着ECMO一张一弛，她的血液被输送到一个人工肺内，加氧气、排除二氧化碳，再经过加温后，泵回全身。
然后，团队慢慢给其身体加热。
“复温过于猛烈，‘保温层’内冰冷的血液会迅速回流至内脏，造成低血压，进一步降低核心体温。
这可能引发室颤，或出现复温休克，导致弥散性血管内凝血、脏器衰竭等。”
晚上9时许，Schoeman的体温恢复到30℃，除颤器上场了。
很快，其心脏恢复搏动。
医疗团队表示，这是西班牙有记录的、最长时间心脏停搏成功复苏的病例。
Schoeman清醒后，和医生合影。 / The Times
恢复心跳后的最初48小时内，医生刻意将她的体温，维持在轻微失温状态，以防大脑损伤。
同时，为其大量输血，注射镇静剂。
第3天，Schoeman清醒了，很快开口说话：
“我在这里做什么？”
8天后，医生同意其出院。
他们一度非常担心，失温时间过长，可能导致Schoeman的神经系统受损。
但事后各项评估显示，
其总体情况良好，唯独双手无法做精细运动，如不能系纽扣、鞋带，无法戴耳环。
“我只知道醒来后，自己躺在重症监护病房里。”Schoeman说。
医疗团队在介绍Schoeman救治过程。 / CNN
Schoeman的故事在网上传开后，有人感慨于她的命大，有的点赞医生们坚持不放弃，也有的只当猎奇看，“我天天待在办公室，不爬山、不冬泳，不可能发生失温症。”
事实上，美国每年约有1500人因失温症而丧生。
当气温低于20℃时，失温就有可能发生。
有数据显示，0-10℃是失温症的高发区间。
高湿度和大风是失温的帮凶。
如果我们剧烈运动、大汗淋漓，内衣会湿透。
而湿掉内衣的热量传导速度，是干内衣的5倍。
这会加剧体温散失，导致失温。
一般，失温分成3个阶段：
第一阶段，轻度失温：
颤抖，双手麻木，无法完成复杂动作，呼吸快而浅，皮肤上有“鸡皮疙瘩”，排尿增多，可能感觉疲劳和腹部疼痛。
若拇指和小指无法触碰在一起，说明肌肉僵硬、运动停止，失温症进入第二阶段。
第二阶段，中度失温：
颤抖更猛烈，肌肉不协调更明显，行动迟缓、困难，伴有步伐跌跌撞撞、方向混乱，面色苍白，唇、耳、手指和脚趾可能变蓝。
第三阶段，严重失温：
语言困难，思维迟钝，记忆开始出现问题，手已经不能动了，暴露的皮肤变蓝、涨大，肌肉协调能力几乎完全丧失，行走几乎不可能，语无伦次、行动毫无理性（可能尝试钻进洞里，或脱掉衣服），脉搏和呼吸显着减慢，主要器官停止工作。
发现没？！
那些我们以为冷、冻的表现，有可能就是失温。
因此，预防失温，最基本的一点就是，及时添衣，该穿秋裤穿秋裤。
若失温后还能行动，说明为轻度状态，应立即寻找避风处，休息、换掉湿衣服，进食碳水化合物。
可以喝含糖的温水。
但不要剧烈活动，防止四肢冰冷血液回流。
也不要大口、快速喝热水。
这些会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，造成复温休克。
如果已经失去自我行动能力，意味着严重失温。
用布包住热源，放在其腋窝、腹股沟、脖子等部位，进行回温。
再用隔热层包裹起来，尽快送医院。
有据可查的失温症患者“生存极限”，发生于2010年。
那年圣诞夜，救援人员在瑞典西海岸的海水里，打捞起一名7岁女孩。送达医院时，其体温仅为13℃，没有生命迹象。
急救记录称，医生持续做了6个多小时的心肺复苏术。终于，救活了。“发育中的年轻大脑，在代偿方面优于成人，通常会恢复更好。”
12月9日，Schoeman重返工作岗位。
她介绍，出院后，读了一些关于失温症资料，“我能活过来，真是奇迹。
这一切都归功于医生们。”
Schoeman曾两次攀登喜马拉雅山。
这次捡回一条命后，她表示，还会继续登山。
“到明年春暖花开，我和丈夫会再次出门、远足。
没什么能夺走我的爱好。”
Schoeman称，下次远足，一定做好充分准备。 / CNN
资料来源：
1.'Miracle' woman survives six-hour cardiac arrest. CNN
2.Briton Audrey Schoeman revived after six-hour cardiac arrest. BBC
3.Accidental hypothermia. The New England Journal of Medicine. doi：10.1056/NEJMra1114208.
4.Remarkable recovery of 7-year-old girl. Radio Sweden
5.Field Management of Accidental Hypothermia during Diving.. US Naval Experimental Diving Unit Technical Report. 1990，. NEDU-1-90 [2008-06-11].
6.Immersion hypothermia.. South Pacific Underwater Medicine Society journal. 1998， 28 (3) [2008-06-11]. ISSN 0813-1988. OCLC 16986801.
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#心脏停跳#
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而且是肾低温。
56
这就是低温劳保的最好的证据。虽然仅仅是个案。
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