Gut：大规模根除幽门螺杆菌的益处
2013-12-19 小鹏 译 医学论坛网
研究结论：基于人群的幽门螺杆菌感染根除治疗导致胃萎缩显著下降，但以增加食管炎为代价。能否降低胃癌发病率和死亡率的最终益处需要通过进一步长期随访来确认。 目的：评估大规模根除幽门螺杆菌感染减少胃癌前病变的益处。 设计：从2004年开始，对于感染幽门螺杆菌，且年龄＞30岁的台湾人群进行大规模的幽门螺杆菌根除。13C-尿素呼气试验呈阳性的受试者，进行内窥镜筛查以及1周的克拉霉素为基础的三
研究结论：基于人群的幽门螺杆菌感染根除治疗导致胃萎缩显著下降，但以增加食管炎为代价。能否降低胃癌发病率和死亡率的最终益处需要通过进一步长期随访来确认。
目的：评估大规模根除幽门螺杆菌感染减少胃癌前病变的益处。
设计：从2004年开始，对于感染幽门螺杆菌，且年龄＞30岁的台湾人群进行大规模的幽门螺杆菌根除。13C-尿素呼气试验呈阳性的受试者，进行内窥镜筛查以及1周的克拉霉素为基础的三联疗法。对于初始疗法失败的患者，使用10天的左氧氟沙星为基础的三联疗法。主要测量结果是化学预防前（1995～2003）后（2004～2008）幽门螺杆菌感染患病率，胃癌前病变的改变情况，癌前病变与胃癌发生率的变化。
结果：每个患者年，幽门螺杆菌感染率降低78.7%（95%置信区间（CI）76.8%～80.7%），再次感染/复发的估计发生率降低1% （95% CI 0.6%～1.4%）。化学预防能显著降低胃萎缩的发病率达77.2%（95% CI 72.3%～81.2%），然而肠化生的减少不显著。相比化学预防的前5年，以及缺乏内镜筛查，化学预防期间胃癌发病率降低了25%（率比0.753，95% CI 0.372～1.524）。消化性溃疡疾病下降了67.4%（95% CI 52.2%～77.8%），而治疗后食管炎的发生率为6%（95% CI 5.1%～6.9%）。
结论：基于人群的幽门螺杆菌感染根除治疗导致胃萎缩显著下降，但以增加食管炎为代价。能否降低胃癌发病率和死亡率的最终益处需要通过进一步长期随访来确认。
原文出处：
Lee YC, Chen TH, Chiu HM, Shun CT, Chiang H, Liu TY, Wu MS, Lin JT.The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community-based study of gastric cancer prevention.Gut. 2013 May;62(5):676-82. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302240. 【原文下载】
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