31岁小伙确诊痴呆，预防痴呆至少要从20岁做起，柳叶刀发布9大干预措施

据澎湃新闻报道，杭州31岁小伙被确诊为家族性阿尔茨海默病患者，当时29岁时出现记忆力下降等症状，两年后被确诊。医生诊断为罕见的家族性阿尔茨海默病，基因检测显示，该小伙的PSEN1基因出现一个突变，该突变基因正是家族性阿尔茨海默病的致病基因之一。

据数据显示，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者——这个俗称“老年痴呆症”的疾病已经是我国第五大死亡原因。虽然无法治愈，但早期诊断、积极干预能控制病情发展。

老年痴呆症多为散发性，只有极少数是家族性，家族性阿尔茨海默病多早发于65岁前，此类患者除出现记忆障碍，易合并非典型症状，如语言、视觉或情绪-行为改变等。目前的研究已明确，该患者发生突变的早老蛋白1（PSEN1）基因和另外两种淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老蛋白2（PSEN2）基因都是致病基因。这三种基因突变在人群中罕见，仅占所有阿尔茨海默病患者的不到1%。

然而，尔茨海默病协会国际会议（AAIC）报道的三项最新研究显示，导致老年痴呆症的风险因素包括高血压等心血管健康因素、高胆固醇和糖尿病，以及教育质量等社会因素。在某些国家，如美国、英国和法国，老年痴呆症患者的比例已经下降，可能部分是由于生活方式的改变，表明通过预防措施减少痴呆症是可能的。

什么时候就该采取预防行动？研究告诉我们，可能至少是20岁起。

改变12个风险因素，预防痴呆症

柳叶刀委员会同时在AAIC上提交的一份关于痴呆症预防、干预和护理的最新报告，它告诉我们，在一生中改变12个风险因素可以延缓或预防40%的痴呆症病例。

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

28位世界领先的痴呆症专家在新报告中增加了三个新的风险因素——中年时过度饮酒和头部受伤以及晚年时呼吸的空气质量。此前在2017年确定的另外9个因素是：早期受教育程度较低；中年听力损失、高血压、肥胖、晚年（65岁及以上）吸烟、抑郁、社会隔离、缺乏运动和糖尿病。

针对这些风险，专家建议决策者和个人采取以下干预措施。

• 争取从40岁起将收缩压维持在130mmHg或以下。

• 鼓励使用助听器治疗听力损失，通过保护耳朵不受高噪音影响来减少听力损失。

• 减少接触空气污染和二手烟。

• 预防头部受伤（特别是针对高危职业）。

• 限制酒精摄入量，每周不超过21个单位（1个单位的酒精相当于10ml或8g纯酒精）。

• 戒烟并鼓励他人戒烟。

• 为所有儿童提供小学和中学教育。

• 在中年和晚年过着积极的生活。

• 减少肥胖症和与之相关的糖尿病。

此外，报告还建议为有抑郁和焦虑风险者提供干预措施。

阿尔茨海默病是痴呆症的最常见形式，其特征是记忆力丧失，随着时间的推移会越来越严重。到目前为止，尚无治愈该病的方法，因此采取各种行动进行预防仍是关键。保护你的记忆和思维能力永远不会太早，也不会太晚。