31岁小伙确诊痴呆,预防痴呆至少要从20岁做起,柳叶刀发布9大干预措施

2022-09-22 MedSci原创 MedSci原创

到目前为止,尚无治愈该病的方法,因此采取各种行动进行预防仍是关键。保护你的记忆和思维能力永远不会太早,也不会太晚。

据澎湃新闻报道,杭州31岁小伙被确诊为家族性阿尔茨海默病患者,当时29岁时出现记忆力下降等症状,两年后被确诊。医生诊断为罕见的家族性阿尔茨海默病,基因检测显示,该小伙的PSEN1基因出现一个突变,该突变基因正是家族性阿尔茨海默病的致病基因之一。

据数据显示,我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者,其中1000万是阿尔茨海默病患者——这个俗称老年痴呆症的疾病已经是我国第五大死亡原因。虽然无法治愈,但早期诊断、积极干预能控制病情发展。

老年痴呆症多为散发性,只有极少数是家族性,家族性阿尔茨海默病多早发于65岁前,此类患者除出现记忆障碍,易合并非典型症状,如语言、视觉或情绪-行为改变等。目前的研究已明确,该患者发生突变的早老蛋白1PSEN1)基因和另外两种淀粉样前体蛋白(APP)基因、早老蛋白2PSEN2)基因都是致病基因。这三种基因突变在人群中罕见,仅占所有阿尔茨海默病患者的不到1%

然而,尔茨海默病协会国际会议(AAIC)报道的三项最新研究显示,导致老年痴呆症的风险因素包括高血压等心血管健康因素、高胆固醇糖尿病,以及教育质量等社会因素。在某些国家,如美国、英国和法国,老年痴呆症患者的比例已经下降,可能部分是由于生活方式的改变,表明通过预防措施减少痴呆症是可能的。

什么时候就该采取预防行动?研究告诉我们,可能至少是20岁起。

改变12个风险因素,预防痴呆症

柳叶刀委员会同时在AAIC上提交的一份关于痴呆症预防、干预和护理的最新报告,它告诉我们,在一生中改变12个风险因素可以延缓或预防40%的痴呆症病例。

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DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

28位世界领先的痴呆症专家在新报告中增加了三个新的风险因素——中年时过度饮酒和头部受伤以及晚年时呼吸的空气质量。此前在2017年确定的另外9个因素是:早期受教育程度较低;中年听力损失、高血压、肥胖、晚年(65岁及以上)吸烟、抑郁、社会隔离、缺乏运动和糖尿病。

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针对这些风险,专家建议决策者和个人采取以下干预措施。

争取从40岁起将收缩压维持在130mmHg或以下。

鼓励使用助听器治疗听力损失,通过保护耳朵不受高噪音影响来减少听力损失。

减少接触空气污染和二手烟。

预防头部受伤(特别是针对高危职业)。

限制酒精摄入量,每周不超过21个单位(1个单位的酒精相当于10ml8g纯酒精)。

戒烟并鼓励他人戒烟。

为所有儿童提供小学和中学教育。

在中年和晚年过着积极的生活。

减少肥胖症和与之相关的糖尿病。

此外,报告还建议为有抑郁和焦虑风险者提供干预措施。

阿尔茨海默病是痴呆症的最常见形式,其特征是记忆力丧失,随着时间的推移会越来越严重。到目前为止,尚无治愈该病的方法,因此采取各种行动进行预防仍是关键。保护你的记忆和思维能力永远不会太早,也不会太晚。

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