Eur Urol:既往局部治疗对转移去势抵抗性前列腺癌的一线雄激素受体轴靶向治疗的影响如何?

2023-04-08 AlexYang MedSci原创 发表于上海

调查了既往接受LT是否影响无多西他赛治疗史的转移去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者对一线系统治疗的反应和生存率,结果发现,一线阿比特龙和强的松对无多西他赛治疗历的mCRPC的疗效并不因既往LT影响。

患有局部前列腺癌的男性通常采用局部治疗(LT)。然而,这些患者中有一部分最终会出现复发和进展,需要系统治疗。然而,原发性LT是否会影响后续系统治疗尚不清楚。

近期,来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章,调查了既往接受LT是否影响无多西他赛治疗史的转移去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者对一线系统治疗的反应和生存率

研究是对COU-AA-302试验的探索性分析,为一项多中心的双盲3期随机对照试验,无症状至轻度症状的mCRPC患者随机接受阿比特龙加强的松或安慰剂加强的松。研究人员使用了Cox比例危险模型比较了一线阿比特龙对既往有和没有LT患者的影响。采用网格搜索法选择切点,放射学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)分别为6和36个月。研究人员还在各种患者报告的结果(由癌症治疗功能评估-前列腺[FACT-P]测量)中评估了治疗效果是否存在任何差异。使用了加权Cox回归模型确定了既往LT与生存的关系。

在1053名符合条件的患者中,64%(n=669)接受了既往LT。研究没有发现阿比特龙对rPFS治疗效果的差异(既往LT:危险比[HR]: 0.36 [95%置信区间:0.27-0.49],≤6个月;0.64 [0.49-0.83],>6个月;既往无LT:(HR:0.37 [0.26-0.55];≤6个月;0.72 [0.50-1.03],>6个月。同样,在对OS的影响方面也没有明显的异质性,有LT(HR:≤36个月时,0.88 [0.71-1.10];>36个月时0.76 [0.52-1.11])或没有LT(≤36个月时,0.78 [0.60-1.01];>36个月时0.55 [0.30-0.99])。研究人员没有发现足够的证据表明阿比特龙对前列腺癌分量表(交互作用p=0.4)、试验结果指数(交互作用p=0.8)和FACT-P总分(交互作用p=0.6)有显著影响。然而,接受既往LT可显著改善OS(平均HR:0.72[0.59-0.89])。

加权多变量Cox回归分析确定初始局部治疗与生存的关系

综上所述,一线阿比特龙和强的松对无多西他赛治疗历的mCRPC的疗效并不因既往接受LT而有明显差异。需要进一步的研究来探讨先前的LT与较好的OS相关的合理机制

原始出处:

Soumyajit Roy, Yilun Sun, Scott C Morgan et al. Effect of Prior Local Therapy on Response to First-line Androgen Receptor Axis Targeted Therapy in Metastatic Castrate-resistant Prostate Cancer: A Secondary Analysis of the COU-AA-302 Trial. Eur Urol. Mar 2023

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