JAMA Surg:手术或抗生素治疗对非复杂阑尾炎患者生活质量的影响

2020-02-25 MedSci MedSci原创

研究认为,对于非复杂急性阑尾炎患者,手术或抗生素治疗患者长期生活质量相似。但后续接受了手术的抗生素治疗患者普遍满意度较低

长期研究结果支持,以抗生素治疗代替切除治疗非复杂急性阑尾炎,近日研究人员比较了二者对非复杂急性阑尾炎患者长期满意度和生活质量(QOL)的影响。

18-60岁的非复杂急性阑尾炎患者参与研究,患者经CT确诊无并发症,随机接受开腹阑尾切除术(273例,52%)或抗生素治疗(257例, 49%),抗生素治疗方案为1g厄他培南,每日1次,连续3天,然后口服左氧氟沙星500 mg ,每日1次,甲硝唑500mg,每日3次,持续7天。研究的主要终点为QOL(EQ-5D-5L)、患者满意度和治疗偏好。

阑尾切除组273名患者平均年龄35岁,174名(64%)男性;抗生素组257名患者平均年龄33岁,155名(60%)男性。随访7年,抗生素组206名患者中,81人(39%)接受了阑尾切除术。阑尾切除术与抗生素组患者的QOL相似,但阑尾切除术患者对治疗的满意度高于抗生素组(阑尾切除术组:非常满意占68%,满意21%,一半6%,不满意4%,非常不满意1%;抗生素组:非常满意53%,满意21%,一般13%,不满意7%,非常不满意6%)。与阑尾切除术相比,抗生素治疗成功后患者满意度无差异,阑尾切除术组或抗生素组治疗成功患者满意度,高于接受阑尾切除的抗生素组患者。在81例接受阑尾切除的抗生素患者中,27例(33%)表示会再次选择抗生素作为首选治疗方法。

研究认为,对于非复杂急性阑尾炎患者,手术或抗生素治疗患者长期生活质量相似,但后续接受了手术的抗生素治疗患者普遍满意度较低。

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