警惕！新冠变种病毒Delta+或成为危险的变种，具有免疫逃逸？
2021-06-26 JACKZHAO MedSci原创
具有高度传染性的德尔塔变种病毒进一步突变形成的“Delta Plus”，被称为“最危险的变种”
近期，新冠病毒德尔塔（Delta）变异株受到全球越来越重视，该变体于去年10月首次在印度发现，相比原始毒株更具传染性，英国研究发现Delta 似乎比 2020 年底在英国发现的已经具有高度传染性的 Alpha 变体（也称为 B.1.1.7）高出 60% 左右。被认为是造成今年4月和5月印度暴发超大型疫情的关键原因。
德尔塔（Delta）变异毒株已在诸多国家肆虐。现在英国尽管疫苗接种率很高，但短短数周内，Delta变体明显占据了感染发病率的主导地位。在美国，至少有 10% 的新病例带有这种变异。葡萄牙首都里斯本实施封城。俄罗斯首都莫斯科出现了创纪录新冠病例，几乎90%新病例都是Delta变异毒株导致。在我国，广州、深圳、东莞三地造成地区疫情也是这种变异毒株引发。
而更加令人担忧的是具有高度传染性的德尔塔变种病毒进一步突变形成的德尔塔+“Delta Plus”（B.1.617.2.1或称AY.1 ），该变异毒株德尔塔加强版Delta plus变体包含冠状病毒尖峰上的一个额外的突变，称为K417N，在Beta和Gamma变体中发现，最早分别在南非和巴西发现。被称为“最危险的变种”，已在印度、英国、美国、加拿大、葡萄牙、波兰、瑞士、俄罗斯、土耳其、日本和尼泊尔等多国发现。
Delta plus的变种病毒最早是由英格兰公共卫生署发现的，并在6月11日发表的简报上公布。新的变种病毒有被称为K417N的刺突蛋白突变，该种突变也曾在南非首次发现的Beta变种中发现。 专家目前正在研究新突变是否比原始新冠毒株对疫苗更具抵抗力或更危险。有初步研究显示Delta plus更具传染性，并且可能具有免疫逃逸能力，或导致疫苗无法抵御病毒，但仍然需要收集更多证据来评估该变异可能构成的威胁。
根据印度政府的新冠基因组测序机构表示，Delta Plus 变体表现出几个令人担忧的特征，例如增加的传播性、与肺细胞受体的结合更强以及抗体反应的潜在降低。目前尚不清楚这种突变可能对疫苗效力产生什么影响——但莱斯特大学呼吸科学教授朱利安唐警告说，它可能会给这种变异带来“显著的疫苗逃逸特性”。
印度顶级病毒学家沙希德·贾米尔 (Shahid Jameel) 说，众所周知，K417N 会降低治疗性单克隆抗体混合物的有效性。
剑桥治疗免疫学和传染病研究所临床微生物学教授 Ravindra Gupta 博士表示，他一直在对 SARS-CoV-2 进行基因测序并研究其遗传进化，“我预测 417变异不是一个足够重要的突变。 Delta已经够糟糕了，我认为 417 不会改变[它] 或成为主导。”
Ravindra Gupta解释道，那是因为417突变并不新鲜，还在该病毒的其他主要变体中发现了它，包括在英国首次发现的 B.1.1.7 或 Alpha 变体，以及在南非首次报道的 B.1.351 或 Beta 变体。 “我们已经看到它出现在许多 Alpha 分离株中，但它没有迅速暴发或发生任何事情，”。
美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇博士在 6 月 22 日的白宫简报会上说，Delta 变体是世界遏制 COVID-19 努力的“最大威胁”。然而，他指出，卫生官员已经拥有对抗这种变异的最强大武器：疫苗。
Gupta 的实验室研究了自然感染或疫苗提供的免疫后产生的抗体对 Delta 变体的保护程度，并发现保护是足够的。但是，它比针对 Alpha 变体生成的要低。因此，接种疫苗的人需要接种新疫苗进行加强注射，才能获得针对 Delta 和 Delta Plus 的长期保护，这可能只是时间问题。
杜克大学人类疫苗研究所结构生物学部主任 Priyamvada Acharya，“我们应该担心突变的积累，” “我们应该担心即将出现的更易传播和[对免疫抗体]具有抵抗力的变体。我们应该恐慌吗？我不这么认为。但让人们尽快接种疫苗很重要。”
假以时日，如果 SARS-CoV-2 迄今为止发展出的突变稳步发展是一个迹象，那么病毒的新变种可能会找到逃避这种保护的方法。 “现在我们正在实时观察进化，”Acharya 实验室结构生物学部门的研究员 Sophie Gobeil 说。 “病毒真的很努力地逃避那些疫苗。”
这意味着要领先于病毒可能需要更多不同的疫苗对抗它们。
世界卫生组织(WHO)在发表的一份声明中指出，世卫组织正在追踪这一新的变种病毒，作为追踪原来的印度变种病毒的组成部分之一。目前，这一变种病毒似乎并不常见，仅占印度变种病毒系列的一小部分。
俄罗斯正在调查其境内首例 Delta Plus 冠状病毒变种感染的报告。俄罗斯各地区目前正在效仿莫斯科和圣彼得堡，收紧公卫限制并下令强制接种疫苗。
中国疾控中心研究员冯子健日前指出，广州、深圳、东莞的本土疫情均涉Delta变种病毒，其传染性和传播能力显著增强，潜伏期或者传代间隔都缩短，传播速度加快。他强调，Delta变种病毒的传播能力，是现时变种病毒之中最强，传播能力比Alpha变种病毒（英国变种）高逾40%。
疫苗是否仍然有效？详情参考此前报道：
Lancet :COVID-19：疫苗如何对抗 Delta 变体?
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