回肠造口术的再入院相关因素分析

2017-01-20 MedSci MedSci原创

据报道,与其他手术患者相比,新回肠造口患者具有更高的再住院率,但是关于其相关预测因子的研究数据有限。近期,一项旨在评估新回肠造口术后再入院的原因和预测因素的研究发表在杂志Ann Surg上。这项研究在2个相关医院共统计了1114条记录,以确定患者进行的第一次回肠造口术。主要结果是在手术后60天内重新入院。研究采用多元逻辑回归分析识别独立预测因子;使用AUC曲线下面积评价二级分析中的年龄分层模型。此

据报道,与其他手术患者相比,新回肠造口患者具有更高的再住院率,但是关于其相关预测因子的研究数据有限。

近期,一项旨在评估新回肠造口术后再入院的原因和预测因素的研究发表在杂志Ann Surg上。

这项研究在2个相关医院共统计了1114条记录,以确定患者进行的第一次回肠造口术。主要结果是在手术后60天内重新入院。研究采用多元逻辑回归分析识别独立预测因子;使用AUC曲线下面积评价二级分析中的年龄分层模型。

此项研究结果显示:共有407例患者接受新回肠造口术;其中58%患有癌症,31%为IBD; 49%为LAR,27%为结肠切除术和14%为结肠切除术。中位住院时间为8天。在这些患者中,39%的患者返回医院,28%的患者在出院后中位数为12天时再次入院(n = 113)。再次入院的最常见原因是脱水(42%)、腹膜内感染(33%)和腹膜外感染(29%)。

脱水与晚期、更长时间和重复再入院相关。重复入院的独立重大预测因素为Clavien-Dindo并发症3〜4级[OR(比值比)6.7],Charlson共病指数(OR,1.4);较长的住院时间(OR ,0.5)和65岁或以上(OR ,0.4)是保护性的。

高于或低于65岁的队列分层显示年龄较大的患者再入院更能够被预测(AUC 0.84),具有更加可以预防的原因,而年轻患者再入院难以预测或预防(AUC 0.65)。

此项研究结果个表明:再入院最常见的原因是由脱水,而严重的并发症、合并症负担、循环造口、住院时间较短和年龄可以预测再入院。老年患者的再入院更容易被预测。

原始出处:
Fish DR, Mancuso CA, Garcia-Aguilar JE, Lee SW, Nash GM, Sonoda T, Charlson ME, Temple LK.Readmission After Ileostomy Creation: Retrospective Review of a Common and Significant Event.Ann Surg. 2017 Feb;265(2):379-387.

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