盘点：非酒精性脂肪肝20年上半年重要研究进展汇总

【1】肥胖的非酒精性脂肪肝患者肝外癌症的发病风险较高

癌症是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者死亡的主要原因，而肥胖是癌症的危险因素；但是，NAFLD在这种关联中的作用尚不清楚。因此，本项研究对此进行了相关研究。研究人员收集追踪了4722名患有NAFLD的个体和14441名年龄和性别相匹配的被访者，在此期间发生了2224例癌症。NAFLD与恶性肿瘤风险高90％相关。肝癌的风险增加最高，其次是子宫癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌。关于非肥胖对照，NAFLD与罹患癌症的风险较高相关，而单纯肥胖与肥胖无关。总之，该研究结果表明，NAFLD与增加的癌症风险，在缺乏NAFLD的情况下，肥胖与癌症风险之间的关联很小，这表明NAFLD可能是肥胖与癌症关联的媒介。

【2】非酒精性脂肪肝患者晚期肝纤维化与心血管疾病相关

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）与心血管疾病的风险增加相关是明确的。但是，尚不清楚哪些NAFLD患者罹患心血管疾病的风险最高。因此，本研究旨在探究在患有NAFLD且无先前存在的心血管疾病的前瞻性队列中确定与心血管事件发生相关的因素。研究人员在2011年至2018年间将经活检证实为无心血管疾病的NAFLD的成年人纳入组织资料库，发现在中位随访时间为5.2年之后，有26/285（9.1％）个人经历了心血管事件。活检的晚期纤维化（3-4期）是心血管疾病发生的重要预测指标，在考虑了相关的协变量后，多变量分析仍然存在，但并非独立的预测变量。在纤维化的非侵入性指标中，NAFLD纤维化评分是心血管疾病的唯一独立预测因子。其他组织学特征，包括脂肪性肝炎，均与心血管疾病无关。总之，在经活检证实为NAFLD的成年人中，即使考虑传统的危险因素和心血管危险评分，活检中的晚期纤维化和较高的NAFLD纤维化评分也是心血管事件发生的重要独立指标。

【3】饮食中维生素E和C的摄入与非酒精性脂肪肝的严重程度成反比

尽管抗氧化剂在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和脂肪性肝炎（NASH）中具有保护潜力，但关于饮食中摄入抗氧化剂的作用的证据有限。本研究旨在测试饮食中维生素E和C的摄入量与NAFLD，NASH和纤维化标志物之间的关系。研究人员通过超声检查评估患者NAFLD的存在，总共纳入了789名受试者，其中714名具有可靠的随访数据。校正了BMI，饮食和生活方式因素后，维生素E摄入量/1000 Kcal的较高三分位数与NASH的机率较低有关。达到推荐的维生素E摄入量与NASH之间存在负相关关系。维生素C摄入量/1000 Kcal的最高三分位数与NAFLD和NASH的较低几率相关。根据SteatoTest，两种维生素都与脂肪变性水平有关。总之，该研究结果表明， 摄入维生素E和C可以预防与NAFLD相关的肝损害。

【4】睡眠障碍患者中的非酒精性脂肪肝疾病发生情况

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一。研究表明，睡眠呼吸暂停与NAFLD相关。然而，关于睡眠障碍与NAFLD之间的关联的研究非常有限。因此，本项研究旨在对这方面进行相关研究。研究人员使用国家健康保险研究数据库收集了在2000年至2005年期间在台湾确定了被诊断患有睡眠障碍的患者，并从与比较人群相同的数据库中选择了相同数量的无睡眠障碍的患者。共纳入33045名睡眠障碍患者。在比较人群中，NAFLD的发生率在睡眠障碍患者中为每10000人年14.0，每10000人年为6.2。与睡眠障碍相关的NAFLD校正后的危险比（AHR）为1.78，其他独立的危险因素包括男性，40-59岁的年龄和血脂异常。在亚组分析中，有和无睡眠呼吸暂停的患者都有增加NAFLD的风险。综上所述，该研究结果表明，睡眠障碍与NAFLD相关，即使在没有睡眠呼吸暂停的患者中也是如此。

【5】肝纤维化程度在非酒精性脂肪肝患者预后中的价值

肝纤维化是影响非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者预后的重要因素。近日研究人员进行了系统综述及荟萃分析，以量化纤维化阶段在NAFLD患者和非酒精性脂肪性肝炎（NA H）患者预后的价值。研究收集了2018年8月前的相关资料，考察NAFLD或NASH患者按纤维化阶段分层的死亡率和发病率数据。总计13个研究，4428名NAFLD患者纳入本次研究，包含2875名NASH患者。相对于无纤维化人群，纤维化患者（4期患者）的全因死亡风险（RR）为3.42、肝病相关死亡风险为11.13、肝移植风险为5.42、肝相关事件风险为12.78，且相关风险不受年龄及性别的影响。研究发现，肝纤维化程度是决定非酒精性脂肪肝患者预后的重要影响因素。