中草药在功能性胃肠动力障碍中的作用

功能性胃肠道疾病 (FGID) 是一组以反复或慢性症状为特征的疾病，这些症状不表现出解剖学、炎症或实验室异常。在 FGID 中，提出了多个治疗靶点，尽管采取了干预措施，但 FGID 的症状仍然难以控制。中医在中国已经使用和广泛实践了 2000 多年。近年来，中医药在美国的普及和使用正在增加，在 FGID 中使用 TCM 的吸引人的原因是它们针对多种途径，并且被认为可以改善与 FGID 相关的腹部和全身症状。此文目的是向在西方执业的胃肠道临床医生介绍中医的基本概念，并回顾传统中草药疗法在 FGID 中的效用。该综述还包括传统中草药疗法在器质性和动力性胃肠道疾病中的作用，因为 FGID 的症状通常模仿动力性胃肠道疾病的表现。

过敏性肠综合征

许多研究证明了中药治疗肠易激综合征的有效性和安全性。痛泻要方 (TXYF) 常用于治疗肝气郁结脾虚证的肠易激综合征腹泻型 (IBS-D) 。同样，一项荟萃分析表明，中药化合物的总体临床疗效显着优于 5-HT 4激动剂如西沙必利和莫沙必利（由于心血管副作用在美国市场上不可用）在 IBS 便秘型 (IBS-C) 的管理中。中医药在恢复 FGID 肠道菌群失调中的作用近年来在研究人员中非常流行。

功能性便秘

麻子仁丸 (MZRW)，也称为麻子丸 (HSP)，是一种用于治疗便秘的方剂。一项为期 18 周的 RCT 显示，与安慰剂相比，便秘和其他症状较基线有所改善。在另外 18 周的随访期间，这种改善也得以持续。在一项使用 MZRW 的 RCT 中，服用 7.5 mg 每日两次这种药物的患者显示出比低剂量（2.5 mg 和 5 mg 每日两次）更好的效果。

功能性消化不良

藿香正气 (HXZQ) 用于功能性消化不良，进一步分析发现其含有 132 种化学物质和 48 种蛋白质。发现该化合物具有多种功能，可通过多种途径（如 PIK-AKT、JAK-STAT、toll 样和钙信号通路）靶向炎症、免疫途径和胃肠道运动。

胃食管反流病和运动障碍

在一项包括 14 项 RCT 的荟萃分析中，将 TCM（研究组）的疗效与质子泵抑制剂 (PPI) 或促动力药（对照组）等常规疗法进行了比较。每组大约有 700 名患者，中药组临床总有效率优于单一常规治疗（PPI或促动力药）。此外，TCM 疗效与 PPI 和促动力学联合用药的疗效相当。中医药显着降低了胃食管反流病的复发率，且副作用较少。香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫很受欢迎，一项评估十项随机对照试验的系统评价表明，它可以改善胃排空和胃轻瘫症状。

综上所述，传统中草药在 FGID 中的普及和使用正在增加。此外，西方临床医生对中医哲学的不熟悉以及传统中医师的短缺仍然是额外的绊脚石。未来的临床试验应侧重于草药产品质量、草药相互作用以及诊断和管理结果的标准化标准。

原文：Sankararaman S, Velayuthan S, Chen Y, Robertson J, Sferra TJ. Role of Traditional Chinese Herbal Medicines in Functional Gastrointestinal and Motility Disorders. Curr Gastroenterol Rep. 2022 Mar;24(3):43-51. doi: 10.1007/s11894-022-00843-8. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35353338.