Cardiovasc Diabetol：应激性高血糖比率对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测意义
2022-04-02 Nebula MedSci原创
应激性高血糖比率与 ST 段抬高型心肌梗死患者的主要心血管不良事件风险和死亡风险独立相关
应激性高血糖是急性心肌梗死 (AMI) 患者不良结局的有力预测因素。近期，应激性高血糖比率 (SHR) 已被设计为可识别具有真实风险的急性高血糖的标志物；但是，关于 SHR 对 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 预后影响的数据仍然有限。
本研究旨在评估 SHR 在急性 STEMI 患者中的预测价值，并评估其是否可以提高心肌梗死溶栓（TIMI）风险评估的预测效率。
纳入了在 274 个急诊中心连续确诊的7476名急性 STEMI 患者，排除了数据不完整的 2052 名患者后，5417 名患者被纳入最终的分析。根据 SHR 三分法将受试患者分成三组（SHR1、SHR2 和 SHR3），并根据其糖尿病状态进一步分组。所有患者被随访记录主要心血管不良事件（MACE）和全因死亡。
图1. 不同分组 MACE 的发生率
随访了 30 天后，共发生了 1547 例 MACE（28.6%）和 789 例全因死亡（14.6%）。SHR3 组糖尿病 (DM) 患者的 MACE 发生率最高（42.6%）。Kaplan-Meier 曲线表明，与其他组相比，SHR3 组 DM 患者的 MACE 风险也最高（p<0.001）。此外，将 SHR3 添加到原始模型中后，C 统计量显著提高：在整个人群、DM 人群和非 DM 人群中 △C 统计分别是 0.008、0.010 和 0.007（p<0.05）。
图2. 不同分组的无 MACE 生产率
在接受者操作特征分析中，全因死亡的原始 TIMI 风险评分的曲线下面积 (AUC) 为 0.76。当采用 SHR3 替代原始 TIMI 风险评分中的 DM、高血压或心绞痛病史时，Delong 检验显示 AUC 值明显改善（△AUC 0.009，p<0.05），特别是在 DM 组（△AUC 0.010，p<0.05）。
综上，该研究结果表明，应激性高血糖比率与 ST 段抬高型心肌梗死患者的主要心血管不良事件风险和死亡风险独立相关。此外，应激性高血糖比率可能有助于提高 STEMI 患者，尤其是糖尿病患者心肌梗死溶栓风险评分的预测效率。
原始出处：
Xu, W., Yang, Ym., Zhu, J. et al. Predictive value of the stress hyperglycemia ratio in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from a multi-center observational study. Cardiovasc Diabetol 21, 48 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01479-8.
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