NEJM：心脏骤停后基于设备的发热预防持续时间
2023-03-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在心脏骤停后36或72小时内，基于设备的发热预防并没有导致患者死亡或严重残疾或昏迷的百分比出现显著差异。
指南建议心脏骤停后72小时内积极预防发热。这种干预的随机临床试验数据一直缺乏。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员随机分配了在推定心脏原因的院外心脏骤停后复苏的昏迷患者，以设备为基础的温度控制，目标温度为36℃，持续24小时，然后目标温度为37℃，持续12或48小时(总干预时间分别为36和72小时)，或直到患者恢复意识。
该研究的主要结局是综合任何原因的死亡或出院，脑功能分类为3或4级(范围为1至5，得分越高表明残疾越严重；3或4级表示在随机分组后90天内出现严重脑残疾或昏迷)。该研究的次要结局包括任何原因的死亡和3个月时的蒙特利尔认知评估评分(范围0到30，得分越高表示认知能力越好)。
该研究共有393例患者被随机分配到36小时的体温控制组，396例患者被分配到72小时的体温控制组。随机分组后90天，36小时组393例患者中有127例(32.3%)发生了主要终点事件，72小时组396例患者中有133例(33.6%)发生了主要终点事件(风险比为0.99;95%置信区间为0.77~1.26;P=0.70)，36小时组死亡率为29.5%，72小时组死亡率为30.3%。在3个月时，蒙特利尔认知评估评分的中位数分别为26(四分位数范围24至29)和27(四分位数范围24至28)。不良事件发生率组间无显著差异。
由此可见，在心脏骤停后36或72小时内，基于设备的发热预防并没有导致患者死亡或严重残疾或昏迷的百分比出现显著差异。
原始出处：
Christian Hassager.et al.Duration of Device-Based Fever Prevention after Cardiac Arrest.NEJM.2023.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212528
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