World J Urol：前列腺癌放疗与炎症性衰老之间的关联如何？

放射治疗是一种高效的前列腺癌治疗方法，它利用高能辐射来消灭癌细胞。即使对于因年龄较大、合并症较多或身体状况不佳而不适合进行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者，放射治疗也是一种成熟且有效的非手术治疗选择。近年来，接受放射治疗的患者数量显著增加，尤其是70岁及以上的患者。虽然放射治疗在杀死癌细胞方面效果显著，但它也可能损伤周围的健康组织，从而引发炎症反应。随着时间的推移，慢性炎症会导致细胞损伤、损害组织功能，并促进各种与年龄相关疾病的发生或发展。

“炎症性衰老（Infammaging）”指的是一种以血液中炎症参数升高为特征的状态，是各种年龄相关疾病发生和衰老过程本身的一个关键驱动因素。多篇报告指出，即使在没有明显急性炎症的健康老年人中，随着年龄的增长，促炎细胞因子也会增加。有研究表明，血清胆固醇和白蛋白水平降低可能表明存在亚临床水平的慢性炎症和/或炎症过程失调，这些都可能促成“衰老”表型。此外，临床虚弱程度已被证明与炎症标志物水平升高独立相关，而这些炎症标志物水平升高也与老年人死亡率相关。

放射治疗可能是炎症衰老的一个潜在触发因素，并可能促进或加速与年龄相关的改变和状况的发展。然而，直接的证据仍然有限。近日，来自奥地利格拉茨医科大学的研究人员探讨了前列腺癌放疗与炎症性衰老之间的关联，

这是一项前瞻性研究，共纳入了306例接受根治性放疗（RT）的前列腺癌患者。研究人员分别在放疗前、放疗结束时以及放疗结束后3个月和15个月分析了与衰老相关的炎性参数，包括C反应蛋白（CRP）、白蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、血小板与淋巴细胞比值（PLR）以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。研究采用非参数方差分析进行统计分析。

总体方差分析显示，放疗对所有炎性参数均有显著影响（p<0.001），但CRP除外（p=0.498）。成对分析显示，在放疗过程中，纤维蛋白原（p = 0.041）、NLR（p<0.001）和PLR水平（p<0.001）显著升高，而白蛋白（p<0.001）和胆固醇水平（p<0.001）显著降低。放疗结束后，NLR、PLR、白蛋白和胆固醇水平均显著恢复。然而，放疗后15个月，PLR、纤维蛋白原和胆固醇水平仍显著低于基线水平（p<0.001）。

放射治疗前后及随访检查中的炎症参数结果

该研究结果表明，放疗会引发慢性炎症过程，这可能促进、加速或加重与年龄相关的改变和状况。未来有必要进一步开展研究，以评估根治性放疗对衰老临床表现的长期影响。

原始出处：

Paal K, Stranz B, Thurner EM, et al. Radiotherapy and inflammaging: the influence of prostate cancer radiotherapy on systemic inflammation. World J Urol. 2024 Dec 18;43(1):35. doi: 10.1007/s00345-024-05409-z. PMID: 39692768; PMCID: PMC11655599.