JACC：冠状动脉微血管功能障碍是严重AS患者心绞痛的发病机制
2016-03-22 崔倩 译 MedSci原创
虽然心绞痛是患有严重主动脉瓣狭窄（AS）但无阻塞性冠状动脉疾病（CAD）患者的常见症状，鲜为人知的是关于劳累型心绞痛的发病机制。本研究旨在证明微血管功能障碍是严重AS和正常心外膜冠状动脉患者胸痛的原因，心脏腺苷负荷磁共振成像（CMR）进行分析。在2012年6月和2015年4月间，117例重症AS但没有阻塞性CAD的患者和20名正常对照预先登记。经过排除，研究患者根据劳累型胸痛分为2组：心绞痛组（n
虽然心绞痛是患有严重主动脉瓣狭窄（AS）但无阻塞性冠状动脉疾病（CAD）患者的常见症状，但鲜为人知的是关于劳累型心绞痛的发病机制。
本研究旨在证明微血管功能障碍是严重AS和正常心外膜冠状动脉患者胸痛的原因，借助心脏腺苷负荷磁共振成像（CMR）进行分析。
在2012年6月和2015年4月间，117例重症AS但没有阻塞性CAD的患者和20名正常对照预先登记。经过排除，研究患者根据劳累型胸痛分为2组：心绞痛组（n=43）和无症状组（n=41），通过半定量心肌灌注储备指数（MPRI）计算。
AS患者的MPRI值显著低于正常对照组（0.90±0.31 vs 1.25±0.21; P<0.001），并且心绞痛组比无症状组中要低得多（0.74±0.25 vs 1.08±0.28;p<0.001）。Logistic回归分析显示，心绞痛的唯一独立预测因素是MPRI（比值比：0.003，P<0.001）。单变量分析显示与MPRI相关的有舒张压、E/ e'比值、左心室容积和射血分数、心脏指数、晚钆增强的存在、及左室质量指数（LVMI）。在多变量分析中，LVMI是MPRI最强的预测因素（标准化系数：-0.428，P<0.001）。
该研究结果表明，在重症AS但没有阻塞性CAD患者中，使用腺苷应力CMR半定量MPRI检测，心绞痛与受损的冠状动脉微血管功能及左心室肥厚相关。
原始出处：
Jong-Hwa Ahn,Sung Mok Kim,Sung-Ji Park,et al.Coronary Microvascular Dysfunction as a Mechanism of Angina in Severe AS,JACC,2016.3.22
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