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【盘点】2019年10月5日BMJ研究精选

2019-10-5 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: BMJ  

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【1】5日青霉素V疗法治疗A群链球菌咽扁桃体炎


doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5337


近日研究人员考察了降低青霉素V总量对治疗A群链球菌引起的咽扁桃体炎的影响。


6岁及以上由A群链球菌引起的咽扁桃体炎患者参与,符合3-4个Centor标准(发热≥38.5°C,淋巴结变软,扁桃体覆盖,无咳嗽)。患者接受青霉素v 800 mg,每日4次,连续5天(共16g),而目前推荐剂量为1000 mg,每日三次,共10天(共30g)。433名患者参与研究,其中215人接受5天治疗,218人接受10天治疗。5日组临床治愈率为89.6% (n=181/202),而10天组为93.3% (n=182/195)。5日组细菌根除率为80.4%(n=156/194) ,10日组为90.7% (n=165/182)。5和10日组分别有8和7名患者复发,0以及4名患者出现并发症,6和13名患者出现新扁桃体炎。5天组症状缓解时间缩短。不良反应主要为腹泻、恶心和外阴阴道紊乱;10天组不良事件发生率较高,持续时间较长。


【2】NHS临床机构对治疗指南变更的响应研究


doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5205


近日研究人员通过测量医疗机构变化的时间和规模,确定临床医生对现有或新治疗指南变化的反应。


研究考察了2个实际治疗指南变更后的效应:其一,荷尔蒙避孕药Cerazette专利到期后,以廉价仿制药代替专利药的临床意见;其二为2014年后抗生素处方指南的改变,支持呋喃妥因而不是甲氧苄啶治疗非复杂的尿路感染(UTI)。研究发现,各机构之间在变化的时间和速度上都存在着很大的异质性。更改先前治疗方案的时间延迟范围很大,Cerazette代替方案的实施用了2-14个月,平均为8个月;UTI方案的实施用了5-29个月,平均为18个月。变化幅度的异质性差异显著,Cerazette代替方案每个月绝对变化为2-28%,平均为9%;而UIT代替方案每个月绝对变化为1-8%,平均为2%。


【3】慢性阻塞性肺病患者预后预测模型


doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5358


近日研究人员就慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后模型进行了研究。


228个研究纳入本次研究,包含408个预后模型研究,38个外部验证,20个非COPD疾病预后模型验证。408例预后模型建立在3种临床环境下:门诊(239例;59%)、住院(155例;38%)和急诊(14例;3%),其中最常见的终点事件为死亡率(n=209;51%),COPD急性加重风险(n=42;10%)和再入院风险(n=36;9%)。总体上,最常见的影响因素是年龄(n=166;41%)、1秒用力呼气量(n=85;21%)、性别(n=74;18%)、体重指数(n=66;16%)和吸烟(n=65;16%)。408个预后模型中,100个(25%)被内部验证,91个(23%)检查了所开发模型的准确性。对于286(70%)个无已知可用的模型的预测研究中,只有56(14%)模型是通过完整的方程提出的。311(76%)模型采用C统计量进行模型判别。38种模型是外部验证的,但其中只有12种是由完全独立的团队执行的验证。根据Proast的说法,只有七个总体风险偏低的预后模型被确认,包括ADO, B-AE-D, B-AE-D-C,扩展ADO, 升级 ADO, 升级BODE以及Berten模型。对12种预后模型进行了C统计的Meta分析,估计值在0.611-0.769之间。




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所属期刊:BMJ-BRIT MED J 期刊论坛:进入期刊论坛
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