神经科

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 神经科

JAMA Neurol：耐药性局灶性癫痫用药怎么选？这项大型研究给出头对头直接答案

2026-02-11 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

耐药性局灶性癫痫
关注

这项大规模的真实世界研究通过严谨的统计校正，提供了强有力的证据：在治疗成人耐药性局灶性癫痫时，氨基甲酸酯作为添加治疗，在减少发作频率和实现长期无发作方面，其疗效显著优于布瓦西坦、拉考沙胺和吡仑帕奈。

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 尽管抗癫痫发作药物（ASM）的选择不断增多，但对于耐药性局灶性癫痫患者而言，如何基于可靠的比较性证据进行药物选择，仍是临床实践中的一大挑战。传统的随机对照试验（RCT）虽能证实药物相较于安慰剂的疗效，却很少提供不同新型ASM之间的“头对头”比较，且其受试人群高度筛选，长期真实世界下的有效性与耐受性数据依然匮乏。在此背景下，一项于2026年2月发表于《JAMA神经病学》的大型真实世界研究，为我们提供了布瓦西坦（Brivaracetam）、氨基甲酸酯（Cenobamate）、拉考沙胺（Lacosamide）和吡仑帕奈（Perampanel）这四种常用新型ASM的直接比较证据，其结论对临床决策具有重要参考价值。 该研究是一项多中心汇总分析，汇集了2017年至2024年间在71家癫痫中心进行的四项回顾性真实世界研究的数据。研究共筛选了2386份处方，最终纳入1949名患者（共1993份处方），患者中位年龄42岁，女性占53.2%。所有患者均符合国际抗癫痫联盟定义的耐药性局灶性癫痫标准。其中，布瓦西坦处方最多（47.8%），其次为吡仑帕奈（

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=Comparative Effectiveness of Brivaracetam, Cenobamate, Lacosamide, and Perampanel in Focal Epilepsy.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=dcdd9261385d, projectId=1, sourceId=null, title=JAMA Neurol：耐药性局灶性癫痫用药怎么选？这项大型研究给出头对头直接答案, articleFrom=MedSci原创, journalId=12429, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=这项大规模的真实世界研究通过严谨的统计校正，提供了强有力的证据：在治疗成人耐药性局灶性癫痫时，氨基甲酸酯作为添加治疗，在减少发作频率和实现长期无发作方面，其疗效显著优于布瓦西坦、拉考沙胺和吡仑帕奈。, cover=https://img.medsci.cn/20240530/1717055449499_92910.png, authorId=0, author=清泉心田, originalUrl=, linkOutUrl=, content=深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 尽管抗癫痫发作药物（ASM）的选择不断增多，但对于耐药性局灶性癫痫患者而言，如何基于可靠的比较性证据进行药物选择，仍是临床实践中的一大挑战。传统的随机对照试验（RCT）虽能证实药物相较于安慰剂的疗效，却很少提供不同新型ASM之间的“头对头”比较，且其受试人群高度筛选，长期真实世界下的有效性与耐受性数据依然匮乏。在此背景下，一项于2026年2月发表于《JAMA神经病学》的大型真实世界研究，为我们提供了布瓦西坦（Brivaracetam）、氨基甲酸酯（Cenobamate）、拉考沙胺（Lacosamide）和吡仑帕奈（Perampanel）这四种常用新型ASM的直接比较证据，其结论对临床决策具有重要参考价值。 该研究是一项多中心汇总分析，汇集了2017年至2024年间在71家癫痫中心进行的四项回顾性真实世界研究的数据。研究共筛选了2386份处方，最终纳入1949名患者（共1993份处方），患者中位年龄42岁，女性占53.2%。所有患者均符合国际抗癫痫联盟定义的耐药性局灶性癫痫标准。其中，布瓦西坦处方最多（47.8%），其次为吡仑帕奈（, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=517387, tagName=耐药性局灶性癫痫)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=17, categoryName=神经科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=0, paymentType=1, paymentAmount=5, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=327, appHits=0, showAppHits=0, pcHits=49, showPcHits=327, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Wed Feb 11 13:02:00 CST 2026, publishedTimeString=2026-02-11, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6530007, editor=神经新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=98af8624274, createdName=清泉心田, createdTime=Tue Feb 10 23:12:19 CST 2026, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Wed Feb 11 11:04:28 CST 2026, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=Comparative Effectiveness of Brivaracetam, Cenobamate, Lacosamide, and Perampanel in Focal Epilepsy.pdf)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null, pushMsXiaoZhi=true, qaList=[{id=1853551, encryptionId=cae21853551f7, articleId=dcdd9261385d, userName=administrator, question=真实世界研究与RCT在评估ASM疗效时各有何优劣？, answer=RCT受试人群高度筛选，证据内部有效性高但外部适用性受限；真实世界研究纳入更广泛人群，反映长期疗效和耐受性，但需通过统计方法控制混杂因素。, clickNum=0, type=article, createdAt=1770781427533, updatedAt=1770781427533}, {id=1853552, encryptionId=dc071853552be, articleId=dcdd9261385d, userName=administrator, question=对于既往多药治疗失败的耐药性局灶性癫痫患者，添加氨基甲酸酯的预期无发作率是多少？, answer=研究显示其12个月无发作的调整后概率为32%，显著高于其他ASM（11%-17%），可作为难治性患者的优化选择。, clickNum=0, type=article, createdAt=1770781427533, updatedAt=1770781427533}])
Comparative Effectiveness of Brivaracetam, Cenobamate, Lacosamide, and Perampanel in Focal Epilepsy.pdf
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2300473, encodeId=22c923004e388, content=<a href='/topic/show?id=e0fc136945b2' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#耐药性局灶性癫痫#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=136945, encryptionId=e0fc136945b2, topicName=耐药性局灶性癫痫)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Wed Feb 11 11:04:28 CST 2026, time=2026-02-11, status=1, ipAttribution=上海)]
    2026-02-11 梅斯管理员 来自上海

    #耐药性局灶性癫痫#

    0