BMJ:大环内酯类抗生素在怀孕期间使用与儿童不良结局之间的关联

2020-03-08 MedSci原创 MedSci原创

背景及目的: 本项研究旨在评估妊娠期大环内酯类抗生素与儿童严重畸形,脑瘫,癫痫,注意缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍之间的关系。

背景及目的: 本项研究旨在评估妊娠期大环内酯类抗生素与儿童严重畸形,脑瘫,癫痫,注意缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍之间的关系。

方法: 本项研究队列包括了1990年至2016年出生的104605名儿童,其母亲在妊娠第四周至分娩时使用了一种大环内酯类单一疗法(红霉素,克拉霉素或阿奇霉素)或一种青霉素单一疗法。两个阴性对照队列包括82314名儿童,其母亲在受孕前服用了大环内酯类药物或青霉素,以及53735名是该研究队列中儿童的兄弟姐妹的儿童。主要观察结局指标是大环内酯类药物或青霉素处方后,在妊娠的头三个月(妊娠的四至十三周),妊娠的第二个中期至妊娠的三个月(妊娠周,第14周)出生)或任何妊娠中期的脑瘫,癫痫,注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍的风险。

结果: 在怀孕期间,母亲服用大环内酯类药物的8632名儿童中有186名患儿(每***中21.55),母亲服用青霉素类药物的95973名儿童中(每***中17.36)中有1666名。与青霉素(27.65 v 17.65 / 1000,调整后的风险比1.55,95%置信区间1.19至2.03)相比,大环内酯类药物与任何重大畸形的风险增加相关,尤其是心血管畸形(10.60 v 6.61 / 1000, 1.62,1.05至2.51)。在任何妊娠期服用大环内酯类药物都会增加生殖器畸形的风险。头三个月中的红霉素与任何严重畸形的风险增加相关。

结论: 与青霉素抗生素相比,在妊娠的前三个月开处方大环内酯类抗生素与重大婴儿畸形,尤其是心血管畸形的风险增加有关。在任何妊娠期服用大环内酯类药物都会增加生殖器畸形的风险。

原始出处:

Heng Fan. Et al. Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population based cohort study. BMJ.2020.

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