盘点：JAMA19年1月原始研究第三期汇总

【1】阿司匹林长期服用会增加出血风险

doi:10.1001/jama.2018.20578

近日，一项系统回顾和荟萃分析结果显示，对于非心血管疾病患者而言，定期服用阿司匹林会导致大出血风险增加近50%。这项研究由伦敦国王学院及其学院医院的科学家们完成，他们荟萃分析了13项研究，共涉及164,000多人（没有心血管疾病），平均年龄为62岁，系统评估“神药”对于非心血管疾病患者的影响。结果发现，相比于不服用阿司匹林的人，服用阿司匹林可以显著降低中风、心脏病发作以及心血管疾病死亡的风险（11%）。但是，长期服用阿司匹林会增加大脑、胃、肠道出血的风险。与不服用阿司匹林的人相比，服用阿司匹林与43%的主要出血事件有关。从数据上来看，风险超过益处。也就是说，出血风险可能会抵消阿司匹林对于心脏病的益处。

【2】低游离糖饮食治疗儿童非酒精性脂肪肝

doi:10.1001/jama.2018.20579

目前对于儿童及青少年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者推荐健康饮食作为一线治疗。近日研究人员考察了低游离糖饮食对青春期NAFLD男童的治疗效果。11-16岁，组织学确诊的NAFLD男童参与研究，患儿肝脂肪变性>10%及丙氨酸氨基转移酶水平≥45u/L，随机接受饮食干预或对照。干预组接受为期8周的低游离糖饮食，每天摄入的糖含量低于日卡路里的3%。40名男童参与研究，每组20人，平均年龄13岁，所有患儿均完成研究。饮食干预组8周肝脏脂肪变性的平均下降幅度明显大于对照组，干预组从25%下降至17%，对照组由21%下降至20%，8周差异为6.23%。12项次要终点中，饮食干预可改善5项指标，包括丙氨酸转氨酶水平和饮食依从性。干预组8周丙氨酸转氨酶水平显著降低，由103 U/L下降至61 U/L，对照组由82 U/L下降至75 U/L。未发现严重不良事件。研究认为，对于NAFLD青少年患者，低游离糖饮食干预可显著改善患儿肝脏脂肪变性程度。

【3】儿童镰状细胞贫血患儿经颅多普勒速度匹配兄弟捐赠造血干细胞移植的相关性

doi:10.1001/jama.2018.20059

匹配的兄弟供体造血干细胞移植（MSD-HSCT）与随后的经颅多普勒（TCD）速度与镰状细胞贫血（SCA）和TCD速度升高是否存在关联目前尚未清楚。一项包括67名SCA患儿的非随机对照干预研究中，MSD-HSCT组（129.6 cm / s）与慢性输血组相比，记录值最高的动脉TCD速度在1年时显着降低（170.4）厘米/秒）。表明在SCA需要长期输血治疗TCD速度异常升高的儿童中，与标准治疗相比，MSD-HSCT与1年时TCD速度降低显着相关; 可能需要进一步的研究来评估MSD-HSCT对临床结果的影响。