Alzheimer's Dementia ：瑞典30万大数据研究：心脏搭桥后的痴呆风险和普通人无异
2021-03-18 Freeman MedSci原创
瑞典30万大数据研究：心脏搭桥后的痴呆风险和普通人无异
冠状动脉搭桥术（CABG）是复杂多血管或左主干冠状动脉疾病患者心肌血管重建的首选方法，CABG仍是最常用的心脏外科手术，美国每年进行≈40万例手术。
自开放性心脏手术出现以来，术后认知功能障碍一直是一个严重的问题，尤其是老年患者。一直有报道称CABG术后最初几周内谵妄和认知功能障碍的发生率很高。
术后早期的认知功能下降通常是短暂的，但有时可持续数月。早期认知功能障碍的确切机制尚未定论，但有人认为心肺分流术和微栓塞过程中的脑缺血是原因之一。
虽然CABG和其他心脏手术后的早期认知功能障碍已被文献充分认识和描述，但心脏手术与慢性认知功能障碍（即痴呆）之间的长期关联却不太明显。以往的研究显示出相互矛盾的结果，并且往往受到研究人群和随访时间的限制。以往的研究没有调查过CABG患者是否存在发生痴呆风险增加的亚组。有一个群体特别值得关注，那就是老年患者，他们早期认知功能下降和谵妄的风险增加。
如果老年CABG患者的这种早期功能障碍也转化为发生痴呆的长期高风险，对治疗方法的选择有直接影响。
哥德堡大学的KokWai Giang等人，基于以人群为基础的大型队列研究，探究了CABG患者和来自普通人群的匹配对照对象患痴呆症的长期风险，及其与年龄和性别的关系。并探究了CABG患者患痴呆症的独立预测因素。
他们纳入了1992-2015年瑞典所有CABG患者（n = 111,335），以及匹配的对照组（n = 222,396），并计算了全因性痴呆、血管性痴呆和阿尔茨海默病的调整危险比（aHR）。
他们发现，CABG患者与对照组患者发生全因性痴呆的风险没有差异（aHR 0.98）。
CABG患者<65岁和65～74岁的风险较高（aHR分别为1.29和1.08），≥75岁的患者风险较低（aHR 0.76）。女性<65岁者风险最高（aHR 1.64）。
总的来说，CABG患者与普通人群之间发生全因性痴呆的长期风险没有差异。与对照组相比，年轻患者的风险较高，而老年患者的风险较低。
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