AHA 2025：远离二手烟！电子健康记录联动父母烟草治疗系统在儿科心脏病门诊的应用

在美国，超过40%的儿童暴露于二手烟环境中，这显著增加了他们罹患呼吸道感染、哮喘以及婴儿猝死综合征的风险。对于患有心脏病的儿童而言，由于其心肺生理状况的特殊性——例如存在分流性病变和基础性低氧血症——他们对二手烟暴露的脆弱性可能尤为突出。尽管在部分初级儿科保健机构中，已开始采用与电子健康记录系统相衔接的干预措施来应对家长吸烟问题，但此类系统在儿科亚专科（如心脏病学）诊疗环境中的可行性尚属未知。

在2025年美国心脏协会科学年会（AHA）上，研究人员发表了一项研究，旨在评估一项自动化临床决策支持工具的可行性。该工具整合于电子健康记录系统内部，旨在为在儿科心脏病门诊就诊的儿童的父母及同住家庭成员，提供戒烟咨询与治疗服务。

这项前瞻性研究在两个儿科心脏病门诊中心开展。所有前来进行复诊的家庭均被要求完成一份与电子健康记录联动的问卷调查，该问卷用于评估照护者及家庭成员的烟草使用情况。此问卷能直接筛查父母及同住家庭成员的吸烟行为，提供简短的动机性干预信息，并为有需求的个体连接基于证据的戒烟治疗方案，包括：尼古丁替代疗法和/或通过电话或短信进行的戒烟咨询。研究人员利用电子健康记录系统的使用数据，评估了问卷的完成率、烟草使用情况的识别率以及治疗接受率。数据分析根据患者的年龄、性别、种族、保险状况以及所在社区的儿童机会指数进行了分层处理。

结果显示，在2025年3月19日至2025年5月26日期间，系统共分发了545份问卷，其中465份得以完成，问卷完成率为85%。筛查结果显示，在12次就诊（占总就诊次数的2.6%）中识别出有吸烟习惯的父母；其中7位（占吸烟父母的58%）表示对治疗感兴趣并获得了治疗推荐，并有6位被开具了尼古丁替代疗法处方。此外，在24次就诊（占总就诊次数的5.3%）中识别出有其他同住家庭成员吸烟的情况，其中4位（占16.7%）被转介接受戒烟治疗。

图：拥有医疗补助保险且居住在社区机会指数较低地区的儿童父母，完成指定筛查问卷的可能性较低，但吸烟的可能性更高

数据分析表明，问卷完成率在患者年龄、性别或种族方面未见显著差异。然而，享有医疗补助保险的患儿父母以及居住在低儿童机会指数社区的家长，其问卷完成率较低，但这些群体中吸烟者的比例却更高（参见图1与图2）。在治疗接受率方面，未观察到因人口统计学特征而产生的差异。

综上，在儿科心脏病专科门诊中，推行与电子健康记录联动的父母戒烟干预系统具备可行性。未来的研究方向应侧重于评估此系统对不同患病人群临床结局的影响，特别是对于那些生活在低儿童机会指数社区以及具有高风险心脏生理状况的儿童群体，需要进行更深入的探讨。

参考资料

https://aha.apprisor.org/epsAbstractAHA.cfm?id=2

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