男子罹患巨大复杂肾肿瘤 广东医院成功切瘤并保肾

2020-05-15 白嘉懿 中国新闻网

中山大学附属第一医院14日称,该院泌尿外科罗俊航教授团队利用达芬奇机器人辅助手术技术和改良肾血管阻断技术,为一名罹患巨大复杂右肾癌的患者完整切除肿瘤并且保留右肾,降低该名患者术后出现高血压、尿毒症的风

中山大学附属第一医院14日称,该院泌尿外科罗俊航教授团队利用达芬奇机器人辅助手术技术和改良肾血管阻断技术,为一名罹患巨大复杂右肾癌的患者完整切除肿瘤并且保留右肾,降低该名患者术后出现高血压、尿毒症的风险。

患者是一名56岁的男性,来自广东潮汕地区,影像检查提示其右肾肿瘤位于肾脏中部,最大直径超过7厘米,大部分肿瘤组织位于肾实质内部,且紧贴肾盏和肾窦血管。

罗俊航解释,一个正常的肾脏高10至12厘米,宽5至6厘米。该名患者肾脏上却长了一个7厘米的巨大恶性肿瘤,“肾脏肿瘤小于4厘米,常规要保肾;如果在4至7厘米之间,可保肾或不保肾视情况而定,一旦是超过7厘米的巨大肿瘤通常情况下是不保肾的”。

由于患者左侧尿路有结石和积水病史,他希望医护团队能尽力保住其右肾功能,降低术后远期出现的尿毒症、心脑血管意外等风险。

“但常规对这么大的肿瘤不保肾也是有道理的,因为一旦肿瘤切除不干净或者包膜破裂,肾脏中有残余的癌细胞,会增加复发和转移的风险。”罗俊航称,此外,这么巨大的肿瘤在切除和缝合的过程中会需要较多的时间,肾脏缺血的时间如果过长,“肾脏损坏,保肾也就没有了意义”。

针对该患者的情况,罗俊航教授和该院陈旭副教授等根据影像学信息进行肾脏及血管三维重建,按照患者肿瘤和血管分布特点以及利用达芬奇机器人辅助技术进行尿路重建修复的优势,制定分支肾动脉分步阻断、达芬奇机器人辅助肾部分切除手术方案。

巨大复杂肾癌的保肾手术切除范围大、创面深,为防止术后出血和尿漏,医生需要对创面进行精细缝合。罗俊航称,传统人工缝合和腹腔镜器械缝合只有4个缝合自由度,达芬奇机器人的“手腕”灵活,可以有7个自由度进行缝合,这样既可降低术后并发症的发生,又可缩短肾脏的缺血时间。

术中,罗俊航团队采取精确阻断和顺序开放多根分支肾动脉的策略,确保了肿瘤的完整切除,同时缩短肾缺血时间,并保护肾功能。术后,患者的肾功能复查结果与术前基本一致,患者已康复出院。

罗俊航介绍,传统保肾手术有肾动脉主干阻断和选择性肾动脉分支阻断两种肾动脉阻断方式。此次改良的分支肾动脉分步阻断术式兼顾两种传统术式的优势并弥补它们的不足,应用在巨大复杂肾癌的保肾手术中具有两方面的优势。

“优势主要体现为缩短术中肾缺血时间和手术视野清晰渗血少。”罗俊航称,传统的选择性肿瘤分支动脉阻断保肾手术虽然可以很好地保护肾功能,但应用于巨大复杂肾癌的保肾手术中,会出现创面渗血多、视野不清晰等问题,增加了切破肿瘤包膜导致肿瘤残留和种植的风险,改良手术将巨大复杂肾肿瘤保肾手术的肾缺血时间控制在20分钟左右,更好地保护肾功能,并有利于完整切除巨大复杂肿瘤及减少并发症。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

J Clin Oncol:遗传性肾肿瘤的生长速率:积极监测和干预的意义

已经发表的积极监测的肾肿瘤生长速率中的大部分肿瘤均没有病理或者遗传数据。遗传性肾肿瘤的生长动力学仍旧不是很清楚。最近,有研究人员评估了遗传性肾肿瘤的生长速率以及与患者临床和遗传特性的相关性。研究共包括了292名患者,共453个遗传性肿瘤,包括了286个VHL缺陷性肿瘤、91个FLCN缺陷性肿瘤、52个MET缺陷性肿瘤和6个BAP1缺陷性肿瘤。研究发现,当使用遗传变异进行分层是,肿瘤生长速率(GR)

Nat Common:PBRM1可作为p53赖氨酸乙酰化的识别因子来抑制肾肿瘤的生长

P53乙酰化对其转录活性和肿瘤抑制功能的发挥是必不可少的。然而,对p53乙酰化识别蛋白的鉴定仍旧是不清楚的。PBRM1是肾癌中第二大高度变异的肿瘤抑制基因,编码PBRM1蛋白。最近,有研究人员鉴定了PBRM1是p53蛋白在第382位赖氨酸乙酰化(K382Ac)的识别因子,具体是通过其溴区结构域(BD4)来实现的。明显的是,BD4关键残基的变异能够干扰对p53的K382Ac识别。BD4的变异同样能够

Sci Rep:超敏超声微血管成像中的肿瘤血管生成无创性无对比3D评估

当超快平面波采集与超声微脉管成像(UMI)结合起来使用时,与传统的多普勒成像相比,能够产生更高的血管信号敏感性。最近,有研究人员提出了一个高空间分辨率和超敏感UMI,该系统基于常规逐行高频超声成像仪和奇异值分解(SVD)杂波过滤的可视化和肿瘤微血管系统和灌注的定量来进行的。研究人员将该技术应用于一个肾细胞肿瘤的鸡胚胎肿瘤模型,该模型利用临床相关剂量的FDA批准的抗血管生成的药物处理。研究阐释了利用

PLoS Med:肥胖相关因素在肾细胞肿瘤病因中的影响研究

一些肥胖相关的因素与肾细胞肿瘤(RCC)相关,但是是哪一个因素能够直接涉及到风险仍旧不清楚。最近,有研究人员利用遗传标记作为风险因素替代物,并且评估了这些标记与RCC风险的关系。研究人员鉴定了与肥胖测量、血压、脂肪、2型糖尿病、胰岛素和葡萄糖相关的遗传标记来作为工具变量,并在全基因组关联分析(GWAS)中与RCC风险的相关性进行了评估。研究包括了10784名RCC患者和20406名对照参与者。研究

BJC:病理检查看不到肿瘤淋巴结微转移?试试流式细胞仪!

肾肿瘤的分期对预后十分重要,此外淋巴结转移与不良预后有关。通常使用免疫组织化学和显微镜观察对淋巴结是否转移进行评估,这个过程十分耗时,并且可能漏掉微小转移。 我们对另一种检测前哨淋巴结(SNs)转移细胞的方法进行了评估。该方法基于流式细胞仪。 流式细胞仪是对细胞进行自动分析和分选的装置。它可以快速测量、存贮、显示悬浮在液体中的分散细胞的一系列重要的生物物理、生物化学方面的特征参量,并可

新式“萤火虫”手术可以精确切除肾肿瘤

最近,一种新型的手术方法将荧光绿染色、机器人技术和3D可视图像技术整合在一起,能够让外科医生精确切除肾肿瘤,从而避免因肿瘤切除整个肾脏。 以前肾肿瘤很难被诊断和定位,但是随着科技的进步,现在通过对健康组织染色和配备高分辨率摄像头的机器人手臂,已经攻克这一难题。 今年夏天伦敦南部的圣乔治医院首次实施了该手术。 泌尿科医师SteveBromage说:“这是很大的进步,新技术的价值得到了体现。外科