Liver Cancer:重新定义中期肝细胞癌的肿瘤负荷:7-11标准

2021-07-23 yd2015 MedSci原创

研究表明,对于TACE治疗的中期HCC患者,新的7-11标准更好的预测疗效和预后。

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一。对于中期的HCC患者,TACE是常用的治疗手段。目前,对于中期HCC肿瘤负荷的界定有多种标准,最常用的有up-to-7标准,但是其最早是用于早期HCC患者肝移植评估的,可能不太适合中期HCC肿瘤负荷的评估。最近研究发现up-to-11标准较up-to-7标准更好的预测经TACE治疗患者的预后。也有5–7 criteria 和7 lesions 标准被用于中期HCC肿瘤负荷的界定。因此,哪一种是比较适合的界定高肿瘤负荷的标准尚不明确。因此,来自我国台湾的研究团队开展了回顾性研究,对比不同标准界定的肿瘤负荷对于中期HCC患者TACE治疗的预后价值。相关结果发表在Liver Cancer杂志上。

研究纳入2007年至2019年一线TACE治疗的中期HCC患者632例。比较不同标准:up-to-7, up-to-11, 5–7, 7 lesions 标准, 和新提出的 7–11 标准界定肿瘤负荷对疗效和生存的影响。其中up-to-7标准为:肿瘤数目+最大肿瘤直径<7;up-to-11标准为:肿瘤数目+最大肿瘤直径<11;7 lesions 标准为:肿瘤数目大于7个为高肿瘤负荷;5–7标准为:高肿瘤负荷为肿瘤数目大于7个,或肿瘤数目为4-7个,且最大肿瘤直径>5 cm;新提出的7-11标准为:高肿瘤负荷为肿瘤数目>11,中等肿瘤负荷为肿瘤数目>7,<11个,低肿瘤负荷为肿瘤数目<7个。

纳入的632例患者中,基于up-to-7, up-to-11, 5–7, 和 7 lesions 标准, 分别有70.7, 35.3, 26.4, 和21% 的患者被界定为高肿瘤负荷。基于7-11标准,分别有29.3, 35.4, 和35.3%患者被界定为低、中和高肿瘤负荷。中位随访时间为19.9个月。632例患者中,分别有11.5、28.5、28.7和31.3%的患者在第一次TACE治疗后出现CR、PR、SD和PD。基于up-to-7标准,高低负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为7.3, 35.9,和66.7%, 以及 21, 49.4,和73.3%。基于up-to-11标准,高低负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为2.5, 23.5,和59.5%, 以及16.1, 48.6,和73.5%。基于5-7标准,高低负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为5.8, 29.7,和60.7%, 以及 13.5, 43.7,和71.6%。基于7 lesions标准,高低负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为6.5, 30.7, and 59.7%, and 12.8, 42.5, and 71.1%。基于7-11标准,高负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为2.5, 23.5,和59.5%,中等负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为12, 47.9,和73.7%,低负荷患者的CR, ORR,和 DCR分别为16.1, 48.6,和73.5%。

         不同标准疗效比例

多因素分析影像学应答患者的相关因素,发现AFP>200 ng/mL( OR]= 0.432, p = 0.017)和7-11标准(中等vs高肿瘤负荷,OR = 4.617, p = 0.002; 低vs高肿瘤负荷,OR = 8.675, p<0.001)是第一次TACE治疗后CR的独立预测因子。

基于7-11标准,低、中等和高肿瘤负荷患者的中位RFS分别为15.8, 8.2,和4.9个月(p < 0.001);而中位OS分别为33.1, 22.3,和11.9个月(p < 0.001)。

        7-11标准的RFS和OS

多因素分析发现, 年龄>60岁(HR = 1.366, p = 0.006), AFP >200ng/mL (HR = 1.541, p < 0.001), ECOG ≥1 (HR =1.778, p = 0.015), ALBI 2–3级 (HR = 1.539, p < 0.001), 7–11标准 (中等 vs.高肿瘤负荷, HR =0.650, p < 0.001; 低vs. 高肿瘤负荷, HR = 0.520, p < 0.001), 以及mRECIST 评估的进展(PD) (HR = 1.787, p = 0.001) 是OS的独立预测因素。

           OS的预测因素

综上,研究表明,对于TACE治疗的中期HCC患者,新的7-11标准更好的预测疗效和预后。

原始出处:

Ya-Wen Hung, I-Cheng Lee, Chen-Ta Chi, et al. Redefining Tumor Burden in Patients with Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma: The Seven-Eleven Criteria. Liver Cancer. DOI: 10.1159/000517393. Published online: July 22, 2021.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

最新!3项《儿童血细胞分析参考区间》行业标准发布

现发布《儿童血细胞分析参考区间》等3项推荐性卫生行业标准,编号和名称如下:

市场监管总局发布《个人健康信息码》系列国家标准

市场监管总局网站5月1日消息,2020年4月29日,市场监管总局(标准委)印发公告,发布《个人健康信息码》系列国家标准。该系列标准采用了国家标准快速程序,从立项到发布仅用了14天时间。

传染病防控有了“中国标准”,这回我们不慌!

看好:信息及时公开,甲类传染病来袭不可怕11月12日,内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫生健康委在北京市朝阳区政府网站联合发布消息表示,锡林郭勒盟确认两例鼠疫病例。消息指出,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。点评:“非典”之后,我国对传染病应急管理,新发、突发传染病及感染性疾病、医

国家药监局:统一5项标准 共建疫苗信息化追溯体系

近日,国家药品监督管理局发布有关疫苗追溯标准规范的解读,对我国疫苗追溯标准的内容、适用范围等问题进行了回答。一、标准的编制背景、依据和适用范围1.什么是疫苗信息化追溯体系?答:为贯彻落实药品追溯相关法规,国家药监局规划实施药品信息化追溯体系,按照药品剂型、类别分步推进。根据《中华人民共和国疫苗管理法》中关于国家实行疫苗全程电子追溯制度的要求,疫苗作为重点产品应率先建立疫苗信息化追溯体系。疫苗信

疫苗追溯体系相关标准全部发布实施

在我国药品电子追溯体系建设的进程中,疫苗作为一种特殊药品又将先行一步。

5个国家药用辅料标准修订草案公示

近日,国家药典委员会发布消息,拟修订醋酸纤维素、羟丙甲纤维素、微晶纤维素、微晶纤维素胶态二氧化硅共处理物(曾用名:硅化微晶纤维素)和硬脂酸镁5个国家药用辅料标准,标准草案正在进行为期3个月的公示。

打开APP