BMJ | 间歇性禁食新证据：短期减重显著，长期改善仍待验证

导读

• 短期效果明显：不同的间歇性禁食策略能够在短期内（少于24周）实现显著的体重减少，尤其是“隔日禁食法（ADF）”，比连续能量限制（CER）更具优势。
• 中长期效果有限：超过24周的研究显示，所有禁食策略对体重的持续减轻作用开始减弱，表现与普通限制饮食相似，提示坚持难度和代谢适应性可能影响效果。
• 对血脂和BMI改善显著：部分间歇性禁食方案（如ADF）在脂质调节和BMI减轻方面优于连续限制，尤其在血脂如总胆固醇和非高密度脂蛋白方面表现更佳。

近年来，随着全球肥胖、糖尿病及心血管疾病负担的增加，科学界对各类饮食策略的研究不断深入。特别是间歇性禁食（Intermittent Fasting, IF）以其“间断性节能”特征，在生活中盛行，并被视作一种潜在的健康干预手段。然而，关于不同禁食方案的有效性、安全性及其对心血管和代谢指标的影响，仍缺乏系统的证据总结。

间歇性禁食作为一种新兴的饮食干预方式，包含交替禁食（ADF）、时间限制性饮食（TRE）和全天禁食（WDF）等多种策略，因其灵活性及潜在的代谢优势而逐渐走入公众视野。然而，现有的研究多集中在体重变化，缺乏对血脂、血糖及其他代谢指标的全面系统分析，同时不同方案间的优劣也缺乏充分比较。

本系统性综述和网络Meta分析，汇集了截至2024年11月14日的99项随机对照试验，涉及超过6500名成人，不同健康状况均有覆盖，旨在评估间歇性禁食、连续能量限制及随意进食对体重及心血管代谢危险因素的影响。本研究结果发表在2025年的《BMJ》上，为指导临床实践提供了最新的科学依据。

体重变化：短期显著，长期趋缓

研究中共纳入99项随机临床试验，涵盖6582名成人，平均年龄45岁，体重中位值85公斤，BMI中位数31.3。多为肥胖或已有代谢异常患者。大致可以将试验分为两类：少于24周（76项）与24周及以上（17项）。

短期（<24周）：所有干预组在体重减轻上均优于随意进食（ad libitum），特别是ADF（隔日禁食）表现最突出，平均减重达3.4公斤（CI：-4.14到-2.67kg），显著优于连续能量限制（CER：-2.11kg）和平日禁食（TRE：-1.72kg）。WDF（全天禁食）亦有类似效果，但程度稍低。

长期（≥24周）：三大禁食方式（ADF、TRE、WDF）与CER的减重差异减弱，普遍趋于一致，均未显著优于对照组，提示耐受性与代谢适应可能影响持续效果。

脂质与血糖指标改善

• 血脂变化：ADF相较于随意进食可降低总胆固醇、非高密度脂蛋白（Non-HDL-C）及甘油三酯，证据质量由中到高不等。WDF也有一定的优势，尤其是总胆固醇的降低（平均0.17mmol/L）。
• 血糖和胰岛素：所有干预对空腹血糖、血红蛋白A1c（HbA1c）影响不大，变化多为统计学意义上的“trivial（微不足道）”。

其他身体指标

• BMI和腰围：ADF显著降低BMI（平均差值：-1.22），腰围变化较小。
• 抗炎指标CRP：不同策略对C反应蛋白的影响并不明显。

安全性与依从性

大部分研究未报告严重不良事件，轻度副作用包括饥饿感、便秘、头晕等。依从率普遍较高，尤其在短期内高达80%以上。长远来看，部分研究显示依从性下降，影响效果持续性。

梅斯编辑点评

本研究汇集了大量高质量随机试验，采用网络Meta分析方法，系统评估了多种间歇性禁食策略的效果，极大丰富了这一研究领域的证据体系。其在短期减重与心血管指标改善方面的发现，为临床医师提供了科学依据，同时也为公众提供了理性选择健康管理策略的依据。

值得一提的是，未来可以深入探讨不同禁食时间窗的优化方案落实，结合个体代谢差异进行精准干预。此外，长达一年的随机试验也亟待开展，以验证禁食策略的持续效果和安全性，推动其在临床中的广泛应用。

原始出处

Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.BMJ 2025; 389 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082007 (Published 18 June 2025)