Resp Med：轻度COPD患者：ICS/LABA比单一ICS风险小？
2017-09-22 石岩 环球医学
2017年9月，发表在《Respiratory Medicine》的一项由韩国科学家进行的前瞻性队列研究，比较了单一吸入器中吸入性糖皮质激素（ISC）/长效β激动剂（LABA）vs ISC对轻度慢性阻塞性肺病（COPD）的全因死亡率、肺炎和骨折的影响。
2017年9月，发表在《Respiratory Medicine》的一项由韩国科学家进行的前瞻性队列研究，比较了单一吸入器中吸入性糖皮质激素（ISC）/长效β激动剂（LABA）vs ISC对轻度慢性阻塞性肺病（COPD）的全因死亡率、肺炎和骨折的影响。
背景：ISC和LABA都已经推荐用于重度/中度COPD患者的治疗，但是对于轻度COPD患者的作用还没有进行过研究。
方法：研究人员进行了一项前瞻性队列研究，比较新确诊为COPD的患者中，对单吸入装置ICS和ICS/LABA对全因死亡率、肺炎和骨折等不良事件的影响。研究人员使用了来自韩国全民健康保险索赔数据库（2002~2013）的具有全国代表性的队列数据。患者的入组标准为≥40岁、使用过单吸入装置ICS或ICS/LABA的新确诊为COPD患者（1995人）。研究人员使用Cox成比例风险回归分析数据。
结果：1995人中，807人患有重度COPD（FEV1＜50%），1188人患有轻度/中度COPD（FEV1≥50%）。使用ICS的患者全因死亡累积发生率和5年累积发生率分别为59.5%和29.6%，使用单吸入装置ICS/LABA患者为35.8%和20.2%。与新ICS使用者相比，总人群的新ICS/LABA使用者的全因死亡的调整风险比（HR）为0.77（95% CI，0.62~0.95）。对于重度和非重度COPD患者，新ICS/LABA使用者的全因死亡的调整HR分别为1.07（0.65~1.76）和0.70（0.55~0.89）。总人群中，新ICS和ICS/LABA使用者间，因肺炎而首次住院的风险无差异（HR，1.02；0.79~1.34）。总人群中，与新ICS使用者相比，新ICS/LABA使用者因骨折而首次住院的调整HR为0.60（0.39~0.92）。
结论：新确诊为COPD的患者和新ICS或ICS/LABA使用者中，与仅使用ICS相比，使用ICS/LABA单吸入装置与较低的全因死亡风险和因骨折首次住院的延迟相关。然而，在因肺炎而首次住院方面，两组无显着性差异。
原始出处：
Kyoung HeeCho， et al. Effects of inhaled corticosteroids /long-acting agonists in a single inhaler versus inhaled corticosteroids alone on all-cause mortality， pneumonia， and fracture in chronic obstructive pulmonary disease： A nationwide cohort study 2002–2013. Respiratory Medicine， Volume 130， September 2017， Pages 75-84.
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指南已推荐尽量不单独用ICS
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