Circulation：经导管或外科主动脉瓣置换术后的人工瓣膜心内膜炎
2019-12-22 QQY MedSci原创
人工瓣膜心内膜炎(PVE)是经导管和外科主动脉瓣置换术(TAVR， SAVR)后导致瓣膜衰竭和死亡的罕见但至关重要的机制，值得在现代主动脉瓣置换术经验中进一步分析。现研究人员对PVE的发病率、危险因素、微生物特征及预后进行分析。研究人员对PARTNER 1和PARTNER 2试验以及注册的所有患者的汇集队列进行分析。所有患者均为主动脉重度狭窄，采用TAVR或SAVR治疗。共纳入8530位患者。平均
人工瓣膜心内膜炎(PVE)是经导管和外科主动脉瓣置换术(TAVR， SAVR)后导致瓣膜衰竭和死亡的罕见但至关重要的机制，值得在现代主动脉瓣置换术经验中进一步分析。现研究人员对PVE的发病率、危险因素、微生物特征及预后进行分析。
研究人员对PARTNER 1和PARTNER 2试验以及注册的所有患者的汇集队列进行分析。所有患者均为主动脉重度狭窄，采用TAVR或SAVR治疗。
共纳入8530位患者。平均随访2.69±1.55年，共发生了107例PVE（5.06例/1000人年）。TAVR-PVE和SAVR-PVE的发生率无显著差异（5.21例/1000人年 vs 4.10例/1000人年，p=0.44）。TAVR和SAVR的PVE时间风险相似，即使经死亡的竞争性风险校正后。通过多变量分析发现，PVE与基线肝硬化、肺疾病和肾功能不全相关。TAVR与SAVR的PVE发生时间相似。金黄色葡萄球菌感染在SAVR后更常见（58.3% vs 28.4%）。PVE与心内膜炎全因死亡率密切相关。
TAVR的广泛应用和低危患者的应用使得对瓣膜衰竭机制的了解变得越来越重要。PVE是SAVR和TAVR后假体瓣膜失效的一种已知的机制，但两种方法无明显差异。本研究发现，在现代AVR经验中，PVE仍然罕见，但通常是致命的，并且在TAVR和SAVR之间，PVE的发病率、预测因子和风险因素没有区别。
原始出处：
Matthew R. Summers， et al.Prosthetic Valve Endocarditis After TAVR and SAVR.Circulation. 2019；140：1984–1994
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