JAMA Neurol:全麻状态丘脑下核深部脑刺激对帕金森患者临床症状的影响

2021-09-14 MedSci原创 MedSci原创

与局部麻醉状态下相比,帕金森患者全麻状态下,丘脑下核深部脑刺激对患者认知、情绪和行为不良反应改善无显著影响,但患者手术负担减轻,手术时间缩短。

丘脑下核深部脑刺激(DBS)是治疗重症帕金森患者的有效方法,通常在局部麻醉下植入电极,并通过刺激试验以确定电极放置的最佳位置,反复多次的刺激试验对患者造成了严重负担,可导致焦虑和疲惫等不良事件。在全身麻醉条件下,通过磁共振成像(MRI)或术中微电极记录也可以确定电极的放置位置。近日研究人员开展GALAXY研究,考察了全身麻醉或局部麻醉情况下,丘脑下核深部脑刺激对帕金森患者症状的改善作用。

2015年5月至2019年3月期间,共有187名帕金森病患者准备接受DBS治疗,随机分为全身麻醉或局部麻醉状态下双侧丘脑底核DBS,试验中使用术中微电极记录技术来优化DBS的最终靶点位置。研究的主要终点为6个月后,组间认知、情绪和行为不良反应差异,次要结果包括帕金森病运动障碍评估、患者手术负担和手术时间。

局部麻醉组包括56名患者,平均年龄60.0岁,男性占71%,全身麻醉组包含54名患者,平均年龄61.3岁,男性占70%。103名患者完成了为期6个月的随访。6个月综合评估时,存在认知、情绪和行为异常的患者比例如下:局麻组52人中的15人(29%),全麻组51人中的11人(22%,优势比=0.7),差异不显著。组间帕金森病运动障碍评估得分无显著差异,全麻组患者手术负担较轻,手术时间缩短26分钟。

组间主要终点差异

研究认为,与局部麻醉状态下相比,帕金森患者全麻状态下,丘脑下核深部脑刺激对患者认知、情绪和行为不良反应改善无显著影响,但患者手术负担减轻,手术时间缩短。

原始出处:

Rozemarije A et al. General Anesthesia vs Local Anesthesia in Microelectrode Recording-Guided Deep-Brain Stimulation for Parkinson Disease The GALAXY Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. September 7, 2021.

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  1. 2021-09-15 ms4000001729026290

    学习#学习#

    0

  2. 2021-09-14 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

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  3. 2021-09-14 ms2000000188453438

    Ok

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  4. 2021-09-14 ms4000000114765638

    学习使我快乐

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