World Journal of Clinical Cases:依托咪酯与丙泊酚在冠心病患者行非心脏手术中的比较:一项随机临床试验

2021-04-12 anesthGH “罂粟花”微信号

背景

背景

理想的全身麻醉深度应达到手术所需的镇静、镇痛和肌肉松弛水平,同时最大程度降低对意识的生理反应。随着人口老龄化,冠心病(CHD)患者接受重大非心脏手术时麻醉策略的选择成为一个越来越重要的问题;是由于全身麻醉与围手术期心脏并发症和死亡风险相关,而这种风险在冠心病患者中更高。

目的

比较依托咪酯和丙泊酚麻醉在冠心病患者中的血流动力学功能和心血管事件发生率。

方法

此项前瞻性研究纳入了连续接受行重大非心脏手术的稳定性冠心病患者,(NYHA分级I/II级)、(ASA分级II/III级);将患者随机分为依托咪酯/瑞芬太尼或丙泊酚/瑞芬太尼两组,使用计算机生成随机数表和顺序编号、不透明、密封的信封中进行随机化,直到病人进入手术室,麻醉医师才打开信封。所有患者、数据收集者和数据分析员都不知道所使用麻醉类型。主要观察指标是麻醉期间发生的心血管事件(心动过缓、心动过速、低血压、ST-T段改变和室性早搏)和24小时的肌钙蛋白I水平,次要指标是血流动力学参数、脑电双频指数和麻醉期间血管活性药物的使用情况。

结果

最终分析包括丙泊酚组和依托咪酯组各40例患者。丙泊酚组麻醉期间心动过缓、低血压、ST-T段改变和室性早搏的发生率明显高于依托咪酯组(P<0.05)。两组心动过速的发生率相似;两组患者麻醉诱导前和术后24小时的肌钙蛋白I水平无明显差异。与依托咪酯组比较,丙泊酚组麻醉诱导后3min(T1)、气管插管即刻(T2)心率明显减慢,T1时收缩压降低;T1、T2、插管后3min、5min舒张压和平均动脉压降低(均P<0.05);异丙酚组在诱导期和维持期的升压药使用量明显多于依托咪酯组(P<0.001)。

结论

在接受非心脏手术的冠心病患者中,依托咪酯麻醉组比丙泊酚麻醉组心血管事件发生率低,血流动力学变化小。

原始出处:

Zhong-Liang Dai, Xing-Tao Cai, Wen-Li Gao, et al. Etomidate vs propofol in coronary heart disease patients undergoing major noncardiac surgery:A randomized clinical trial. World J Clin Cases, 2021;?9(6): 1293-1303.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-04-12 肿瘤克星

    高质量研究,读起来真爽,谢谢梅斯

    0

  2. 2021-04-12 jyzxjiangqin

    好文章!

    0

相关资讯

NEJM:绿色尿液-病例报道

尿液的绿色变色可能归因于许多因素,包括药物治疗(例如丙泊酚、消炎痛、阿米替林、西咪替丁和亚甲基蓝),阻塞性黄疸和感染假单胞菌。

BMC Anesthesiology:右美托咪定和丙泊酚对健康受试者体内循环细胞因子水平的影响

手术和疾病会改变炎症反应和免疫系统。麻醉药物也对人体免疫系统有影响,但这种影响可能会因手术过程或潜在疾病而改变。本研究目旨在评估无任何手术干预情况下,单一使用右美托咪定和丙泊酚麻醉是否能改变健康受试者的急性免疫生物标志物。

BMC Cancer:丙泊酚和七氟醚对乳腺癌⼿术患者肿瘤细胞、⾃然杀伤细胞和细胞毒性T淋巴细胞功能的影响:体外研究

为了阐明麻醉药物对肿瘤免疫功能的影响,我们观察了丙泊酚和七氟醚对乳腺癌?术患者癌细胞和免疫细胞共同培养后然杀伤(NK)细胞、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)计数和细胞凋亡率的影响。

Br J Anaesth:静脉输注利多卡因显著降低结肠镜检查患者丙泊酚的用量:一项随机安慰剂对照研究

丙泊酚用于结肠镜检查镇静期间可发生心肺相关并发症。静脉注射利多卡因可减轻内脏疼痛,并减少手术期间丙泊酚的用量。我们假设静脉注射利多卡因可减少结肠镜检查期间丙泊酚的用量并改善患者行结肠镜检查后的恢复效果。

丙泊酚联合呼吸机辅助治疗尿毒症患者癫痫持续状态1例

患者,男,55岁,75kg,因口渴、多饮14年,肾功能异常2年,间断抽搐2d于2015年11月3日入院。2年前诊断为“2型糖尿病、糖尿病性肾病、终末期肾病(尿毒症)”并行血液透析治疗,每周3次,近3个月未行血液透析滤过、血液灌流及连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT);2d前无明显诱因出现抽搐发作,意识不清,持续约1min后自行缓解,

丙泊酚诱发无痛人流术后癫痫持续状态1例

患者,女,28岁,体重52Kg,因G2P1孕42天,拟行人工流产术。体格检查无异常,否认高血压、心脏病、糖尿病、癫痫病史,否认药物过敏史。入室后常规检测,生命体征平稳,开放外周静脉通路,静脉注射丙泊酚140mg(生产厂家:四川国瑞药业有限公司)内含2%利多卡因2ml。

打开APP