BMC Gastroenterology:肥胖对结肠内镜黏膜下剥离术效果的影响

2021-02-27 MedSci原创 MedSci原创

在世界范围内,肥胖的人口正在迅速增加,并且肥胖已显示出对多种疾病临床结果的不良影响。

      在世界范围内,肥胖的人口正在迅速增加,并且肥胖已显示出对多种疾病临床结果的不良影响。一些研究报告和肥胖手术之间存在关联,这表明对肥胖患者进行结肠直肠癌相关手术出现术后并发症的风险是较高的。在肥胖患者中,由于腹壁厚且内脏脂肪丰富,在手术期间难以确保手术的完整性。另外,由于脂肪是非常差的电导体,所以可能发生对其他器官的不必要的伤害。因此,肥胖与更长的手术时间,更长的住院时间以及术后并发症如血管疾病,肺栓塞和伤口感染有关。另一方面,作为早期大肠癌的治疗方法,大肠内窥镜下粘膜下剥离术(ESD)已经相当普及,根据韩国的一项研究,肥胖患者的胃ESD与更长的手术时间有关。但是,并发症发生率和整体切除率没有差异,而由于尚未研究肥胖与结直肠ESD之间的关联,因此本项研究旨在评估肥胖对接受结直肠ESD的患者的临床影响。

 

 

      研究人员回顾性收集了2012年4月至2019年2月间接受结直肠ESD治疗的535例患者的病例资料。根据体重指数(BMI)将患者分为三组:对照组(BMI <25 kg/m2),超重组(25kg/m2  ≤BMI <30kg/m2)和肥胖组(BMI≥为30kg/m2),并且根据患者的病历资料对患者短期临床结果进行评估,以评估结肠ESD的安全性和难度。

 

 

      研究结果显示各组之间在手术时间,整体切除率,病理诊断或并发症方面无显着差异。BMI较高的组中,每公斤镇静剂的使用量明显降低(按照体重指数由低到高进行比较:对照VS超重VS肥胖:氟硝安定:1.75×10-2 [1.27×10-2 –2.34×10-2 ] mg / kg与1.48×10-2 [ 1.08×10-2–2.03×10-2] mg / kg与1.16×10-2 [0.98×10-2 –1.54×10-2 ] mg / kg,P  <0.001;哌替啶:0.63 [0.55-0.72 ] mg / kg vs. 0.50 [0.46-0.56] mg / kg vs. 0.39 [0.32-0.45] mg / kg,P <0.001),在BMI较高的组中,经皮动脉血氧饱和度降低的发生率更为明显(123 [30.2%] vs. 43 [43.9%] vs. 10 [55.6%],P  = 0.005)。当由受训人员进行手术时,BMI较高的组中需要手术时间超过90分钟的病例数显着增加(27 [10.8%] vs. 14 [21.9%] vs. 3 [25.0] %],P  = 0.033)。

 

 

      这项研究表明,肥胖患者可以安全有效地进行结直肠ESD,但是,肥胖患者行ESD时需要格外注意,尤其是呼吸状况的变化,这可能是唯一的隐患。

 

 

 

原始出处:

Jun Tachikawa. Et al. Impact of obesity in colorectal endoscopic submucosal dissection: single-center retrospective cohort study. BMC Gastroenterology.2021.

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