Gastroenterology：术后慢性肠炎抗生素治疗策略研究
2019-10-10 MedSci MedSci原创
研究认为，为了避免抗生素依赖疾病及其后果，应采用短期交替抗生素、营养和微生物群干预治疗肠道手术后慢性肠炎
49名慢性肠炎患者参与研究，采集234个粪便样本，患者接受环丙沙星和或甲硝唑抗生素治疗，患者平均累积抗生素治疗425天。使用基因组学测定钙卫蛋白并对粪便DNA进行测序，从粪便标本中分离出细菌株。研究人员评价了细菌株的环丙沙星抗性和诱导人肠道上皮细胞HT-29分泌炎性细胞因子的能力。
大多数接受抗生素治疗的患者(79%)对每个疗程的抗生素都有临床反应，然而，89%完成4周疗程的患者在3个月内复发。钙卫蛋白对抗生素的反应下降了40%。抗生素治疗减少了与疾病相关的细菌，如产气荚膜梭菌（clostridium perfringens）、活泼瘤胃球菌（ruminococcoccus gnavus）和肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae），但也减少了有益的物种，如普氏粪杆菌（faecalibacterium prausnitzii）。抗生素敏感型患者的微生物中，兼性厌氧属(埃希氏菌、肠球菌和链球菌)占主导，具有多种环丙沙星抗性突变，证实了药物抗性。然而，这些菌株的毒力较低，不诱导上皮细胞分泌炎性细胞因子。抗生素停药后，患者的微生物组分发生突变，口腔和疾病相关细菌大量繁殖。此外，获得多药耐药位点的菌株在抗生素治疗后富集，编码非相关抗生素抗性酶，包括广谱的BETA-乳酸酶。
研究认为，为了避免抗生素依赖疾病及其后果，应采用短期交替抗生素、营养和微生物群干预治疗肠道手术后慢性肠炎。
原始出处：
Vadim Dubinsky et al. Predominantly Antibiotic-resistant Intestinal Microbiome Persists in Patients With Pouchitis Who Respond to Antibiotic Therapy.Gastroenterology. October 2019.
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