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心梗后无需终身服药？《柳叶刀》最新研究改写 β 阻滞剂临床使用范式

2026-09-02 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

β 阻滞剂心梗
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对于心梗后病情稳定、LVEF≥40%、无心力衰竭且无其他 β 阻滞剂明确指征的患者，停用 β 阻滞剂在主要心血管复合终点与关键次要终点上均达到非劣效标准。

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 在全球范围内，数百万慢性冠脉综合征患者在心肌梗死发生数年后仍持续接受 β 受体阻滞剂（β 阻滞剂）长期治疗，其中很多患者并无心力衰竭、左心室射血分数（LVEF）降低等明确的持续用药指征。这一临床实践的证据多来自再灌注时代之前的早期研究，而近年多项随机试验对再灌注时代 β 阻滞剂的长期价值提出了挑战。既往研究多聚焦于心梗急性期 β 阻滞剂的启动策略，且证实 LVEF 是治疗获益的关键修饰因素 ——LVEF 轻度降低（40%~49%）的患者可从治疗中获益，而 LVEF 保留（≥50%）的低危人群无明确获益。 但针对心梗后病情稳定的慢性期患者，长期持续用药与停药相比的安全性与有效性，始终是未解决的核心临床问题。此前 ABYSS 试验未能证实停药的非劣效性，而 SMART-DECISION 试验则得出阳性结论，两项研究结果存在分歧。为此，研究者对两项试验的个体患者数据进行汇总分析，以更大的统计效能系统验证 β 阻滞剂停药的非劣效性。 本研究为个体患者数据汇总分析，纳入 ABYSS 与 SMART-DECISION 两项随机、开放标签、终点

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    2026-09-02 梅斯管理员 来自上海

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