新研究对使用Masimo PVi®监护自主呼吸血液透析患者的血容量状态进行评估

2021-08-24 国际文传 网络

研究人员发现,PVi的变化与排液量之间存在“很强的关联”,其结论是“在监护能自主呼吸的危重患者的血容量状态方面,PVi可向临床工作者提供有用的信息”。

Masimo (NASDAQ: MASI)今天公布了发表在《土耳其急诊医学杂志》(Turkish Journal of Emergency Medicine)上的一项研究结果。在该研究中,土耳其安卡拉Kecioren教研医院(Kecioren Training and Research Hospital)的Seda Dağar博士和Hüseyin Uzunosmanoğlu博士调查了无创连续Masimo PVi®测量在监护接受血液透析(HD)的自主呼吸患者血容量状态和血容量变化方面可能发挥的作用1。研究人员发现,PVi的变化与排液量之间存在“很强的关联”,其结论是“在监护能自主呼吸的危重患者的血容量状态方面,PVi可向临床工作者提供有用的信息”。

100多项独立研究证明了PVi作为补液反应性指标的实用性2。研究人员指出,以往对PVi的研究主要集中于机械通气患者,本次研究希望调查其能否同时帮助评估自主呼吸患者的血容量变化。他们征集了60位接受常规血透的终末期成人肾病患者(血透期间同步排液和排除废弃电解质),这些患者血透期间排液量中位数为3,500毫升。在血透前后,使用连接到Masimo Root®监护仪的Masimo脉搏氧饱和度传感器测量PVi,并将PVi的变化与血透期间的排液量进行比较。

研究人员发现,血透后,PVi均值显著升高,从20.7% ± 5%升至27.7% ± 6% (p < 0.001) ,该差异具有统计学意义。基于血透期间的排液量,PVi的变化有统计学意义(p = 0.015),与排液量有很强的关联(r = 0.744, p < 0.001)。

研究人员的结论是:“在本研究中我们发现,自主呼吸患者的血透排液可导致PVi升高,且PVi升高与血容量变化有很强的关联。PVi床边监护是一种无创、快速、可重复的测量参数,可向临床工作者提供有用的信息,用于监护能自主呼吸的危重患者的血容量状态,以及评估血容量恢复治疗的功效。”

PVi预测补液反应性的精度容易发生变化,受患者、手术和设备相关等众多因素的影响。PVi可测量脉搏灌注振幅的变化,但无法提供每搏输出量或心输出量的测值。补液管理决策应依据患者状况的全面评估,不应仅依赖PVi。

在美国,PVi作为测量补液反应性的一种无创、动态指标,已获准用于部分机械通气成人患者群体。

 

关于Masimo

Masimo (NASDAQ: MASI)是一家全球性医疗技术公司,开发生产品种广泛的业界领先的监护技术,包括创新测量设备、传感器、患者监护仪、自动化及互通解决方案。我们的使命是改善患者转归、降低治疗成本,并将无创监护送达新的场景和应用。1995年,公司推出了Masimo SET®移动和低灌注下测量(Measure-through Motion and Low Perfusion™)脉搏氧饱和度仪,100多项独立客观研究显示其性能优于其他脉搏氧饱和度仪技术3。研究显示,Masimo SET®可帮助临床医生减少早产新生儿的重度视网膜病变4、改善新生儿的CCHD筛查5,在用于术后病房的Masimo Patient SafetyNet™连续监测时,可减少快速响应团队动员、ICU转运和成本6-9。Masimo SET®据估计已应用于全世界领先医院及其他医疗机构中超过2亿的患者10,是《美国新闻与世界报道》2021-22年至优医院荣誉榜排名前10位医院中9家医院采用的主要脉搏氧饱和度仪11。Masimo不断优化SET®,2018年宣布,移动状态下RD SET®传感器上的SpO2精度获得显著提高,使临床工作者更加确信,他们所仰赖的SpO2值精确反映了患者的生理状态。2005年,Masimo推出了rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度仪技术,实现了以往只能侵入性测量的血液成份的无创连续监测,包括总血红蛋白(SpHb®)、氧含量(SpOC™)、碳氧血红蛋白(SpCO®)、高铁血红蛋白(SpMet®)、脉搏灌注变异指数(PVi®)、RPVi™ (rainbow® PVi)、氧储备指数(ORi™)。2013年,Masimo推出了Root®患者监测和互通平台,该平台从头开始设计,尽可能灵活和具有可扩展性,以便添加其他Masimo和第三方监护技术。关键的Masimo添加包括下一代SedLine®脑功能监护仪、O3®局部氧饱和度仪、搭配NomoLine®取样线缆的ISA™二氧化碳分析仪。Masimo的连续及点检监护仪脉搏碳氧-氧饱和度仪®家族包括旨在用于各类临床及非临床场合的设备,包括无线可穿戴技术(例如Radius-7®和Radius PPG™)、便携式设备(例如Rad-67®)、指尖脉搏氧饱和度仪(例如MightySat®Rx)、医院及居家两用设备(例如Rad-97®)。Masimo院内自动化和互通解决方案以Masimo Hospital Automation™平台为中心,包括Iris® Gateway、iSirona™、Patient SafetyNet、Replica™、Halo ION™、UniView®、UniView:60™、Masimo SafetyNet™。欲了解Masimo及其产品的进一步信息,请访问www.masimo.com。有关Masimo产品的已发表临床研究,请访问www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/。  

ORi和RPVi未获得FDA 510(k)认证,未在美国上市。Patient SafetyNet商标由University HealthSystem Consortium授权使用。  

参考文献

  1. Dağar S, Uzunosmanoğlu H. Assessment of pleth variability index in volume changes during ultrafiltration process. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2021;21:111-6.(Dağar S、Uzunosmanoğlu H。评估超滤过程中血容量变化的脉搏灌注变异指数。《土耳其急诊医学杂志》2021;21:111-6)
  2. 已发表的PVi临床试验结果和转归各异,请访问我们的网站http://www.masimo.com/evidence/pulse-oximetry/pvi。上述研究包括一些独立、客观的研究,后者包括科学会议上呈报的摘要和同行评议期刊上的论著。
  3. 有关已发表的脉搏氧饱和度临床试验和Masimo SET®优势的信息,请访问该公司的网站http://www.masimo.com。对照研究包括一些独立、客观的研究,后者包括科学会议上呈报的摘要和同行评议期刊上的论著。
  4. Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpOTechnology. Acta Paediatr. 2011 Feb;100(2):188-92.(Castillo A等。通过临床实践转变和SpO2技术预防早产儿视网膜病变。《儿科学报》2011年2月;100(2):188-92.)
  5. de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009;Jan 8;338.(de-Wahl Granelli A等。脉搏氧饱和度筛查对导管依赖型先天性心脏病检出的影响:瑞典39,821例新生儿前瞻性筛查研究。《英国医学杂志》2009年1月8日;338.)
  6. Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010:112(2):282-287.(Taenzer A等。脉搏氧饱和度监测对救治事件和重症监护室转床的影响:前后巧合研究。《麻醉学》2010; 112(2):282-287.)
  7. Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.(Taenzer A等。术后监护——达特茅斯经验。《麻醉患者安全基金会通讯》2012年春夏刊。)
  8. McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.(McGrath S等。普通监护病房的监测监护管理:策略、设计和执行。《质量与患者安全联合委员会杂志》2016年7月;42(7):293-302.)
  9. McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.(McGrath S等。镇静剂和镇痛剂相关的住院患者呼吸骤停:连续监测对患者死亡率和重度病损率的影响。《患者安全杂志》2020年3月14日。DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.)
  10. 估计值:Masimo存档数据。
  11. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview

Masimo Root®搭配PVi®(照片:美国商业资讯)

Masimo Root®搭配PVi®(照片:美国商业资讯)

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