JAMA：同种异体间充质干细胞心肌注射具良好安全性

　　POSEIDON研究表明，同种异体间充质干细胞（MSC）心肌注射具有良好的安全性，并且可能最终成为慢性缺血性心肌梗死的现成治疗手段。研究结果同时于美国心脏学会（AHA）2012科学年会和《美国医学会杂志》（JAMA）公布。

　　POSEIDON研究共纳入31例继发于心肌梗死的慢性缺血性左心室功能障碍患者。患者的平均射血分数约为28%，但心肌梗死平均于10年前发生。患者首先被随机分为3种剂量组MSC：2千万、1亿或2亿。然后各剂量组被随机分配接受自体或异体MSC移植。

　　结果显示，在30天导管治疗后随访期间，自体和异体MSC组各有1例患者因心衰而住院。在随访一年时，异体MSC组未出现室性心律失常，自体MSC组则出现4例（P=0.10）。MSC组患者均未出现显著的同种免疫反应。

　　在6和12个月时，自体和异体MSC组患者均出现6分钟步行试验结果显著改善（P=0.009），但两组患者的改善无显著差异（p=0.87）。峰摄氧量无显著变化。自体和异体MSC组梗塞面积均减少约1/3，但左室射血分数无显著改善。异体MSC组患者出现左室舒张末期容积缩小，自体组患者则未出现。总体而言，收缩末期容积出现改善，但各组均不具有统计学意义。所有患者均出现心室质量增加，提示存在心肌再生。2千万MSC的移植效果最佳。

　　MSC具有免疫豁免性和免疫抑制性。如果移植细胞不具有免疫豁免性，则患者将出现针对这些细胞的抗体，进而排斥上述细胞，甚至会对未来的心脏或其他器官移植带来不利影响。此项研究中仅有1例患者出现极其微弱的免疫反应，这提示异体MSC移植具有良好的安全性。然而，由于该研究样本量较小、为开放式设计并且缺乏对照组，因此需行更近一步的试验明确MSC移植效能。