【BJH】江苏省淋巴瘤协作组多中心回顾性研究探索体重指数与淋巴瘤相关噬血细胞综合征预后的关联

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淋巴瘤相关噬血细胞综合征（LA-HLH） 是一种由T细胞和巨噬细胞过度活化引起的危及生命的高炎症综合征，预后极差，既往研究显示其中位生存期仅为约2个月。体重指数（BMI） 是评估体重状况的标准指标，但其在肿瘤预后中的作用仍存在争议，目前尚无研究探讨BMI对LA-HLH患者预后的影响。

江苏省淋巴瘤协作组(JCLG)开展多中心回顾性研究，旨在填补这一空白，近日发表于《British Journal of Haematology》。

研究方法

研究设计：多中心回顾性队列研究。

数据来源：江苏淋巴瘤协作组（JCLG）下属25家医疗中心，纳入2017–2024年间确诊的LA-HLH患者。

BMI计算与分组（参照中国标准）：

• 体重过轻：BMI < 18.5 kg/m²

• 正常体重：BMI 18.5–23.9 kg/m²

• 超重：BMI 24.0–27.9 kg/m²

• 肥胖：BMI ≥ 28.0 kg/m²

研究结果

患者基线特征

共纳入315例LA-HLH患者，中位BMI为22.48 kg/m²。

各组占比：

• 体重过轻：10.8%

• 正常体重：60.9%

• 超重：23.5%

• 肥胖：4.8%

中位随访时间：1162天。

总体死亡率高：223例死亡，92例存活。

60天生存率：61.89%；365天生存率：39.53%。

BMI与预后关联

与正常体重患者相比，体重过轻、超重、肥胖患者的60天生存率和总生存期均更差。

使用WHO BMI分类进行敏感性分析，结果一致。

多因素分析显示

• 超重/肥胖是60天生存率的独立不良预后因素（p = 0.010）。

• 对总生存期的独立预测作用仅临界显著（p = 0.062）。

• 其他独立不良预后因素包括：T/NK细胞淋巴瘤、复合淋巴瘤、难治/复发状态、ECOG体能状态>2、

治疗模式与BMI的交互作用

初始治疗模式在BMI各组间无显著差异（p = 0.840）。

在接受淋巴瘤特异性治疗的患者中，BMI对生存预后影响显著。

含依托泊苷的淋巴瘤治疗方案：

• 在超重/肥胖患者中，使用含依托泊苷方案的患者生存显著优于未使用者。

• 在正常体重患者中，两种方案无显著差异。

在未含依托泊苷的方案中，超重/肥胖和体重过轻患者预后均显著更差。

总结

BMI是LA-HLH患者的重要预后因素，尤其对短期生存（60天）具有独立预测价值。

超重/肥胖患者在治疗中可能从含依托泊苷的方案中获益更多。

BMI可作为临床风险分层和个体化治疗决策的简便、低成本指标。

建议在LA-HLH的临床管理中常规纳入BMI评估。

参考文献

Br J Haematol . 2026 Feb 27. doi: 10.1111/bjh.70406.