Lancet:无胆管炎的严重胆结石性胰腺炎患者宜采用保守治疗

2020-07-18 MedSci原创 MedSci原创

与保守治疗相比,在无胆管炎的严重胆结石性胰腺炎患者中,急诊内镜逆行胰胆管造影伴括约肌切开术并没有降低主要并发症或死亡率的复合终点。

目前尚不清楚急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道括约肌切开术是否能改善无合并胆管炎的胆结石性胰腺炎患者的预后。近日研究人员比较急诊ERCP-括约肌切开术与保守治疗对高风险急性胆结石性胰腺炎患者的疗效。
 
研究在荷兰26家医院开展,患有无胆管炎的重症胆结石性胰腺炎患者(急性生理学和慢性健康评估II评分≥8,Imrie评分≥3,或C反应蛋白浓度>150 mg/L)参与研究,随机进行紧急ERCP伴括约肌切开术(入院后24小时内)或保守治疗。研究的主要终点是随机分组后6个月内死亡率或主要并发症(新发持续性器官衰竭、胆管炎、菌血症、肺炎、胰腺坏死或胰腺功能不全)。
 
232名患者参与研究,其中急诊ERCP伴括约肌切开术组118人,保守治疗组114人。每组各有1例因胆管炎(急诊ERCP组)和慢性胰腺炎(保守治疗组)而被排除在最终分析之外。急诊ERCP组117例患者中,45例(38%)出现主要终点事件,保守治疗组113例患者中的50例(44%)出现主要终点事件,风险比=0.87。除胆管炎(急诊ERCP组117例中有2例vs保守治疗组113例中的11例,RR 0.18)发生率外,组间其他主要终点事件无显著差异。急诊ERCP组118例患者中有87例(74%)出现不良事件,而保守治疗组114例患者中有91例(80%)出现不良事件。
 
与保守治疗相比,在无胆管炎的严重胆结石性胰腺炎患者中,急诊内镜逆行胰胆管造影伴括约肌切开术并没有降低主要并发症或死亡率的复合终点。本研究结果支持严重急性胆结石性胰腺炎患者采用保守治疗策略,而ERCP仅适用于胆管炎或持续性胆汁淤积症患者。
 
原始出处:
 

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2020-08-27 14818eb4m67暂无昵称

    学习了

    0

  2. 2020-07-19 wangzheng00

    学习

    0

  3. 2020-07-18 wxl882001

    了解一下

    0

相关资讯

如何预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎?听专家这样说

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手

Clin Gastroenterology H:他克莫司和消炎痛可有效降低ERCP术后胰腺炎的发生率

胆道并发症在肝移植患者中高达25%,并且通常通过内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行处理。但是胰腺炎是ERCP之后最常见的不良事件。据报道他克莫司和消炎痛均可降低胰腺炎的风险。

Lancet子刊:直肠内给NSAIDs对ERCP后胰腺炎的预防作用(USCORE研究)

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) ,是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。这项技术于1968 年由McCune等首次报道,标志着诊断ERCP技术的诞生。1974年日本学者Kawai及德国Classen

2019 ESGE指南:ERCP相关不良事件

2019年12月,欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)发布了ERCP相关不良事件管理指南,文章共针对ERCP相关不良事件的预防提出6条指导建议,针对ERCP相关不良事件的治疗提出3条指导建议。

Lancet Gastroenterol Hepatol:全国外科内镜多中心团队在ERCP球囊扩张研究方面取得突破性进展

本研究创新性的将ESBD球囊扩张时间分为0秒、30秒、60秒、180秒和300秒共5组,前瞻性纳入了15家中心在2015年至2017年间1920例胆管结石患者。结果显示,30秒钟球囊扩张不仅具有同等的取石成功率,且ERCP术后胰腺炎发生率最低;而球囊直径小更容易增加ERCP术后胰腺炎,这为中国胆总管结石患者的ERCP最佳球囊扩张时间提供了重要循证依据。同时,该研究还首次定义了ERCP术后胰腺炎危险

BMC Gastroenterology: ERCP术后发生胆囊炎危险因素分析

ERCP术后发生胆囊炎(PEC)的危险因素目前还没得到公认。因此,本研究试图证实PEC的潜在风险因素。