Crit Care:无创通气初期营养管理及预后分析!

2017-12-04 xing.T MedSci原创

近五分之三的患者接受NIV治疗的前2天经常为禁食。无喂养或喂养不足与死亡率无关。需要对这些患者的最佳营养途径进行进一步的调查。

采用无创通气(NIV)治疗的急性呼吸衰竭患者往往不能进食,因此经常处于禁食状态或接受营养支持。据报道,保持良好的营养状况可以改善患者预后。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,在这项研究中,研究人员主要的目的是描述接受NIV治疗的患者营养管理,其次要目的是评估营养管理与患者结局之间潜在的联系。

研究采用20个法国重症监护病房前瞻性数据库的数据进行了一项观察性回顾性队列研究。连续超过2天接受NIV治疗的成人患者被纳入,并根据NIV治疗前2天接受营养支持的情况而被分为四组:没有营养、肠内营养、肠外营养和口服营养。

在研究期间共有16594例患者入院,1075例患者符合纳入标准;其中,622例(57.9%)患者没有接受营养支持,28例(2.6%)患者接受了肠内营养,74例(6.9%)患者接受了肠外营养,351例(32.7%)患者接受了口服营养。在调整混杂因素后,研究人员发现肠内营养(与未进行营养支持治疗相比)患者有较高的28天死亡率(调整后的风险比为2.3;95%可信区间为1.2-4.4)和有创机械通气需求(调整后的风险比为2.1;95%可信区间为1.1-4.2),以及至28天时不使用呼吸机的天数较少(调整后的相对风险为0.7;95%可信区间为0.5-0.9)。

近五分之三的患者接受NIV治疗的前2天经常为禁食。无喂养或喂养不足与死亡率无关。需要对这些患者的最佳营养途径进行进一步的调查。

原始出处:

Nicolas Terzi,et al. Initial nutritional management during noninvasive ventilation and outcomes: a retrospective cohort study.Critical Care.2017. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1867-y

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!


版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题
  1. 2017-12-05 为你把脉

    珍惜夫妇古古怪怪

    0

  2. 2017-12-04 1ddf0692m34(暂无匿称)

    学习了.好文章

    0

  3. 2017-12-04 Y—xianghai

    学习了新知识

    0

  4. 2017-12-04 1e0f8808m18(暂无匿称)

    学习了.谢谢分享.

    0

  5. 2017-12-04 戒馋,懒,贪

    谢谢分享学习了

    0

相关资讯

J Anesth:急性呼吸衰竭患者,无创通气真的有用吗?

该meta分析旨在比较无创通气(NIV)和有创机械通气(INMV)以及常规氧疗(O2)对急性呼吸衰竭(ARF)患者死亡率、气管插管率的影响。

Clin Microbiol Infect:无创通气患者使用喷雾抗生素治疗临床研究推荐

喷雾抗生素在无创性机械通气患者中的使用临床上并不少见,但是其有效性及安全性缺少有效的临床证据。Clin Microbiol Infect杂志中一篇文章对这一临床应用进行了研究报道。由于抗生素的滥用,抗生素耐药性的增加以及新药的缺乏,使得我们急需一种能加强抗生素有效性的方法。因此,作为一种潜在的优化治疗方式的喷雾抗生素,尤其是其在治疗多耐药(MDR)病原体感染患者中的潜在价值,引起了人们极大的兴趣。

无创通气可降低新生儿呼吸窘迫综合征的治疗成本及住院时间

据在2016 AAP全国会议及展览的一项研究结果显示,与气管插管治疗相比,使用无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的医疗费用较低,住院时间较短。研究人员收集了1997-2012年国家医疗保健费用和利用KID的数据来确定无创通气和气管插管在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的使用率,以及气管插管的预测,留置时间和平均成本。最终确定了595254例新生儿呼吸窘迫综合征,其中12%的患儿仅用无创通气治疗,51%的患

【盘点】机械通气有了,那么无创通气优势更大吗?

无创通气可以避免气管插管和气管切开引起的很多并发症,近年来得到了广泛的推广和应用。尽管很多随机对照试验证实无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水肿导致的急性呼吸衰竭的疗效肯定,但是无创通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)中的应用却存在很多争议。迄今为止,仅有少量的研究表明无创通气可以降低急性肺损伤患者气管再插管率,尚无足够的资料显示无创通气可以作为 ARDS 导致的低氧性呼吸衰竭的常规治疗方

Crit Care Med:无创通气会增加老年肺炎患者的死亡率吗?

本研究的目的是确定现实世界中,机械通气和肺炎患者结局间的关系。 我们对医疗保险受益人(年龄>64岁)进行了一项回顾性队列研究,这些患者是在2010至2011年间进行机械通气的肺炎患者,来自美国2757家急性护理医院。干预是无创通气与有创机械通气。 主要结果是30天死亡率,医疗保险报销作为次要结果。考虑到与使用无创通气相关的不可测量的混杂因素,我们使用了一个工具变量,高无创性通气使用医院

Thorax:无创通气改善不伴有OSA肥胖低通气综合征患者呼吸功能

由此可见,NIV比改善生活方式更能有效的改善日间PaCO2、嗜睡和睡眠指标。此外,需要长期的前瞻性研究来确定NIV是否能够减少医疗资源的利用、心血管事件和死亡率。