抗生素是否对接受派姆单抗的肌层浸润膀胱癌患者有危害?

2021-09-05 泌尿小王 MedSci原创

新辅助免疫治疗为治疗肿瘤带来了新治疗方式,该研究显示抗生素治疗导致调节肠道菌群失调,影响疗效。

在肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)患者的围手术期肿瘤治疗中,新辅助免疫治疗(IO)为治疗带来了新治疗思路。一些研究显示,在局部晚期和转移性恶性肿瘤中,抗生素(ATB)治疗导致调节肠道菌群失调,最终损害宿主的抗癌免疫,从而对体内的疗效产生负面影响,而且也有研究显示,同时接受IO和ATB的尿路上皮癌患者预后更差。但是,ATB对局部肿瘤是否有这种效果依然缺乏证据。

《欧洲泌尿外科杂志》近期发表的的一项研究显示使用抗生素不利于接受派姆单抗MIBC患者的治疗。

该研究纳入了149名T2–4 N0 M0 MIBC患者,在接受膀胱癌根治术之前接受3个疗程的派姆单抗(平均剂量:200mg),接受ATB治疗的定义是在第一次派姆单抗给药到计划手术之前的30天内给予ATB;该研究评估了患者的无复发生存率。

 

 

结果

48名患者同时接受IO与ATB治疗,其中喹诺酮类(n=16),内酰胺类(n=14),甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(n=5), 磷霉素(n=5),其它(n=8)。

12个月时,ATB联合IO组无复发生存率是81%,IO组无复发生存率是95%;24个月时两组无复发生存率分别是63%和90%(图1A)。 图1B中展示了不同抗生素的无复发生存率。

在多因素分析中,接受喹诺酮类抗生素的患者具有较高的复发率(HR 3.28, 95% CI 1.12–9.60 vs  IO组; p = 0.03)。

 

图1 无复发生存(RFS)的Kaplan-Meier曲线按(A)使用抗生素 和(B)抗生素类别

Fluoroquinolones:喹诺酮;Beta-lactams:内酰胺类;Trimethoprim/sulfamethoxazole:甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑;Fosfomycin:磷霉素;Other compounds:其它

 

 

结论

这项研究提示了膀胱癌新辅助手术期间使用ATB与较低的病理完全缓解率和较差的RFS相关。此外,初步数据表明,某些ATB类药物(如喹诺酮类药物)可能比其他药物更能影响体内疗效;但是其机制仍然需要进一步去研究。

 

文献来源:Pederzoli F, Bandini M, Raggi D, Marandino L, et al. Is There a Detrimental Effect of Antibiotic Therapy in Patients with Muscle-invasive Bladder Cancer Treated with Neoadjuvant Pembrolizumab? Eur Urol. 2021 Sep;80(3):319-322

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  1. 2021-09-06 啦啦啦一只小猪

    每日学习

    0

  2. 2021-09-05 留走人康

    膀胱癌真怪,明明是免疫敏感性肿瘤,为什么PD-1治疗效果不好呢?难道靶点不对?将来CD47会不会有效

    0

  3. 2021-09-05 健康达人

    肿瘤免疫是大家关心的话题,K药与其它药对比,值得关注!

    0

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