盘点：生殖健康研究
2020-01-26 AlexYang MedSci原创
【1】Int J Impot Res：尿失禁、下尿路症状和/或盆腔器官脱垂且年龄超过50女性的性功能和生活质量研究 性功能对健康和生活质量都很重要。有研究人员评估了下尿路症状（LUTS）、尿失禁（UI）、性行为失禁和/或盆腔器官脱垂（POP）对年龄大于50岁女性的性功能和生活质量的影响。研究人员次要目的是比较不同年龄阶段性生活的频率，UI类型和性行为失禁对性功能和生活质量的影响。研究
性功能对健康和生活质量都很重要。有研究人员评估了下尿路症状（LUTS）、尿失禁（UI）、性行为失禁和/或盆腔器官脱垂（POP）对年龄大于50岁女性的性功能和生活质量的影响。研究人员次要目的是比较不同年龄阶段性生活的频率，UI类型和性行为失禁对性功能和生活质量的影响。
研究进行的时间为2013年到2018年，包括了1256名女性。其中565名为50-59岁（组1），440名为60-69岁（组2），251名为超过70岁（组3）。763名（60.7%）患有LUTS，141名女性（11.2%）只患有POP，352名女性（28%）同时患有POP和LUTS。研究发现，年龄更小的女性性生活更加活跃（p=0.001）。患有LUTS、POP+LUTS和只患有POP的女性的FSFI和PISQ-2得分相似。润滑和高潮评分在组3中较差（p=0.006和0.037）。UI类型并不影响FSFI和PISQ-2评分。性行为失禁在组1和组2中与混合UI相关（p=0.01和0.03）。在组3中，性行为失禁与UI类型没有相关性。性行为失禁对FSFI、PISQ-12评分具有负作用影响。在相对年龄较小的女性中，性行为失禁对欲望和唤醒具有负面影响。KHQ评分在LUTS的女性中要比只有POP女性更差，且在组1和组2中更差（p=0.002和0.013）。KHQ得分在急性和混合型UI的女性中更差（p=0.00）。性行为尿失禁对KHQ评分也有负作用影响。
最后，研究人员指出，老化、LUTS、UI和性行为尿失禁对性功能和生活质量具有不良的影响。急性或者混合型UI对生活质量的负作用更大。另外，具有UI和性行为尿失禁的相对年龄较小的女性生活质量则更差。
母体雄激素过剩对女性多囊卵巢综合征（PCOS）有影响。预临床雌性动物模型表明，母体雄激素过剩与类PCOS特性的发展和调控生殖相关神经网络的异常有关。尽管雄激素在性别分化中具有关键的作用，已经有一些证据表明母体雄激素过剩能够在男性中导致相似的生殖异常。最近，有研究人员使用小鼠模型调查了母体雄激素过剩对下丘脑-脑垂体-性腺的影响情况。
研究发现，产前雄激素化的雄性（PNAM）小鼠后代的生殖表型表明母体雄激素过剩在生殖轴的任何水平上均没有可辨别的影响。妊娠晚期小鼠给予双氢睾酮(DHT)后，其雄性后代的促黄体激素的脉冲特征，每日精子产量，血浆睾酮和抗苗勒尔激素水平与对照组相比没有差异。研究人员还通过下丘脑对雄激素受体的表达进行了定量，结果表明没有发生改变。促性腺激素释放激素(GnRH)神经元的共聚焦成像表明了与产前雄激素化的雌性小鼠不同，PNAM小鼠与对照相比没有表现出假定的GABA能神经分布密度差异。
最后，研究人员指出，他们的数据表明了能够诱导雌性后代生殖功能异常的母体雄激素环境对成年雄性的生殖没有明显的影响。
低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）是阴茎勃起功能障碍（ED）的新的治疗方法。最近，有研究人员在一个单盲、安慰剂对照和随机临床试验中评估了Li-ESWT治疗ED的效果情况。
研究包括了60名患者，并随机分配到2个年龄匹配的小组中：组A为治疗组，组B为安慰剂组。研究人员根据IIEF-5、EHS和SEP2和SEP3，以及基线时间点和治疗后4周和12周时的GAQ评分评估了治疗的效果。研究人员还评估了患者和伴侣的主观满意度。研究发现，治疗后4周和12周，治疗组和安慰剂组之间表现出了显著的差异，具体表现为IIEF-5评估的勃起质量改善（第4周和12周p分别为0.049和<0.001），12周后EHS评分增加（p<0.001），第4周和12周EHS评分的增加（p=0.030和p<0.001），12周后GAQ改善（p<0.001），SEP2（p=0.005）和SEP3（p<0.001）改善以及伴侣满意度的改善（p<0.001）。
最后，研究人员指出，他们的随机单盲研究确认了Li-ESWT能够显著改善阴茎勃起功能。
下尿路症状（LUTS）影响了不少于60%的成年男性，并且与勃起功能障碍（ED）和性不满相关。最近，有研究人员评估了男性LUTS、ED和性满意度之间的相关性。
研究包括了2433名男性。在报道LUTS症状的2183名男性中，873名（50%）报道一半的时间或者更多的时候具有LUTS。ED和性不满的比例分别为14.4%和7.8%。报道ED和性不满男性的比例在LUTS男性中要比没有LUTS男性比例更高（分别为8.7%和4.5%，p<0.001）。LUTS严重度与IIEF-5评分呈现负相关关系（r=-0.199； P<0.001），即国际前列腺症状评分每增加3个点，IIEF-5评分就减少0.431个点。年龄的增加和和LUTS的存在于ED更大的几率和性不满意相关；抑郁/焦虑和糖尿病只与更大可能的性不满相关。在患有LUTS的男性中，尿漏、尿失禁和夜尿症均与更大可能的ED相关，而尿慢和尿失禁则与更大可能的性不满相关。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了LUTS的存在于ED和性不满可能性的增加相关，强调了综合评估的重要性。
许多研究报道了不仅抑郁和抗抑郁药物能够引起阴茎勃起功能障碍（ED），患有ED也能增加抑郁的风险。最近，有研究人员调查了日常低剂量他达拉非治疗（5mg）在ED患者中对抑郁和脑衍生神经营养因子（BDNF）水平的影响情况。
研究包括了10名男性患者，他们至少经历了3个月的ED和抑郁。这些患者每天服用5mg他达拉非，共进行8周，并在治疗前后进行了PHQ-5和PHQ-9调查问卷研究。研究发现，PHQ-5和PHQ-9调查问卷的平均得分变化分别为3.60±3.27和2.00±2.98。PHQ-9得分均值变化表明了参与者抑郁症状在进行了8周的他达拉非治疗后具有显著的改善（P<0.05）。PHQ-5得分也产生了统计学显著增加。BDNF血清水平在他达拉非治疗后要比治疗前更高；然而，该差异不具有统计学显著性。
最后，研究人员指出，他们的前瞻性和临床研究表明了日常低剂量他达拉非治疗能够对ED患者的抑郁症状起到改善作用。
最近，来自美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所泌尿外科的研究人员探究了就诊性健康门诊的男性的性交频率情况，并探究了与年龄的相关性情况。
研究人员在583名具有性伴侣的连续男性中评估了性交频率与性功能之间的相关性，这些男性就诊了男性健康诊所，研究进行的时间为2年。参与研究的男性的平均年龄为62岁，报告的性交频率为每个月2次（IQR0，5）。研究发现，更小的年、较短的关系维持时间和更高的性交满意度（IIEF-IS）评分以及更高的性欲（所有p<0.01）与更高的性交频率相关。在多变量分析中，更长的关系维持时间与更低的性交频率相关（p=0.03），但是与更高的总体性满意度相关。另外， 研究还发现，年龄并不是性交频率的显著预测因子。
早泄（PE）的发生率在近些年一直在增加。因此，有大量的研究直接探索了PE的致病机理，从而期望治疗PE。最近， 有研究人员对关于PE领域研究结果的世界趋势进行了一个综合性的分析。
研究人员调查了之前PE研究的普遍发现以及相关的问题，并在Web of Science数据库进行数据搜集。他们还利用Excel（2016）和CiteSpaceIV进行了信息分析。研究人员根据杂志名称，单位，研究前沿，引用报告，区域/国家和作者对信息进行了分类。研究发现，在2008年到2018年共有886个关于PE的出版物。出版数量最高的为性医学杂志（Journal of Sexual Medicine）。美国具有最高的出版数量和H-index值。最高的共同引用来自Waldinger MD。最常见的关键词为药物治疗。另外，在2008年到2018年，PE出版的模式稳定。
最后，研究人员指出，USA处于PE研究的前沿。其中感兴趣的研究前沿包括了药物治疗、包皮环割术和舍曲林。
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